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胃腸外科

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院——胃腸外科科室簡(jiǎn)介

科室介紹

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科-胃腸外科是國內(nèi)最早推廣規(guī)范化胃腸腫瘤根治術(shù)、并組織實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)協(xié)作綜合治療的胃腸腫瘤專病診治中心。早在上世紀(jì)90年代初,中山醫(yī)院胃腸外科奠基人著名外科學(xué)家王承棓教授即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員常規(guī)開展標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)、根治性全胃切除術(shù),并選擇性施行包括腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃的擴(kuò)大胃癌根治術(shù)和胃癌肝轉(zhuǎn)移的肝轉(zhuǎn)移灶同期切除術(shù),積累了豐富的外科治療經(jīng)驗(yàn)。中心整合復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、影像診斷科、放射治療科、介入治療科、病理科等多學(xué)科骨干專家,堅(jiān)持“以病人為中心”,致力于提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。歷經(jīng)數(shù)代人的努力、奉獻(xiàn)和傳承,中心造就了“技術(shù)一流、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚”的優(yōu)良傳統(tǒng)而享譽(yù)全國。


2003年,時(shí)任中山醫(yī)院普通外科主任秦新裕教授規(guī)劃成立胃腸外科亞???,主攻胃癌的外科治療。2005年,在國際國內(nèi)均對(duì)食管胃結(jié)合部腺癌診療尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的情況下,率先提出:“對(duì)于II、III性食管胃結(jié)合部腺癌應(yīng)按胃癌診療規(guī)范進(jìn)行治療,首選經(jīng)腹手術(shù)”,同期開展經(jīng)腹食管裂孔徑路手術(shù)治療食管胃結(jié)合部腺癌。該技術(shù)的開展將圍手術(shù)期死亡率由原來的4.2%下降至0.5%,5年總生存率由原來的38.1%提高至51.6%,顯著提高了食管胃結(jié)合部腺癌患者的手術(shù)安全性和療效。

2006年起,在中山醫(yī)院在內(nèi)鏡中心主任姚禮慶教授的帶領(lǐng)下,以周平紅教授為主的治療團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)率先開展ESD技術(shù),至今已完成3000余例食管癌、胃癌、大腸癌等消化道早癌的ESD治療,是國內(nèi)開展時(shí)間最早、治療病例數(shù)最多、國內(nèi)發(fā)表ESD論文最早、進(jìn)行ESD大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)操作演示最早的醫(yī)療單位。姚禮慶教授、周平紅教授還主編了國內(nèi)首部《內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)》專著。目前,中山醫(yī)院已成為國際上消化道早癌內(nèi)鏡下治療規(guī)模最大的中心之一。


2007年起,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院作為主要發(fā)起單位之一,致力于胃癌規(guī)范化外科治療的全國推廣和培訓(xùn)工作。學(xué)科帶頭人孫益紅教授以中國胃癌協(xié)作組副組長的身份,參與發(fā)起胃癌根治性手術(shù)全國巡講,并作為巡講專家組核心成員身體力行。歷時(shí)8年,覆蓋我國33個(gè)省市自治區(qū),受訓(xùn)學(xué)員逾2000人,為我國胃癌根治性手術(shù)規(guī)范化的推廣與普及做出了杰出的貢獻(xiàn)。


2008年,依托國家和衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科-中山醫(yī)院普外科和復(fù)旦大學(xué)普通外科研究所,在腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、放射科及內(nèi)鏡中心等相關(guān)科室的協(xié)同下,中山醫(yī)院胃癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(GC-MDT)成立,常規(guī)運(yùn)作、常態(tài)運(yùn)行。一方面,通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程技術(shù),讓MDT以更“普羅的姿態(tài)”輻射至更廣泛的區(qū)域;另一方面,通過強(qiáng)大外科團(tuán)隊(duì)及藥物、放療、內(nèi)科等學(xué)科的堅(jiān)實(shí)后盾,讓MDT以更“嶄新的面貌”與遺傳基因檢測(cè)、生物免疫治療等尖端技術(shù)融合,實(shí)現(xiàn)最大程度上的個(gè)體化治療。目前每周三下午常設(shè)胃癌MDT門診,大力推進(jìn)了我院胃癌規(guī)范化綜合診療工作,在胃癌診療領(lǐng)域始終居于國內(nèi)領(lǐng)先水平,超半數(shù)為疑難重癥胃癌,包括多合并癥胃癌、超高齡胃癌、特殊解剖部位胃癌、胃癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥、多藥耐藥胃癌等。


2009年起,基于前期胃癌外科規(guī)范化治療的堅(jiān)實(shí)工作基礎(chǔ),中山醫(yī)院胃腸外科開始大力發(fā)展胃癌的腹腔鏡微創(chuàng)外科治療,短期內(nèi)在質(zhì)和量上迅速達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。2010年,國內(nèi)率先開展胃癌的機(jī)器人手術(shù),并報(bào)道手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。開展腹腔鏡微創(chuàng)外科治療以來,中山醫(yī)院胃腸外科高度重視胃癌腹腔鏡手術(shù)的質(zhì)控和規(guī)范化培訓(xùn),嚴(yán)格把握指征,并積極探索開展臨床研究。2012以核心創(chuàng)始成員單位的身份建立中國腹腔鏡胃腸外科研究組(CLASS),孫益紅教授擔(dān)任副組長,聯(lián)合我國多個(gè)知名中心,開展國內(nèi)首個(gè)胃癌腹腔鏡治療多中心RCT研究(CLASS-01),并在國際上率先報(bào)道腹腔鏡治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的安全性(《J Clin Oncol》),進(jìn)而在國際頂級(jí)雜志《JAMA》上報(bào)道腹腔鏡治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的療效,成為國際胃癌診療規(guī)范制定的重要臨床證據(jù)。2016年,孫益紅教授牽頭發(fā)起針對(duì)腹腔鏡全胃切除術(shù)的安全性多中心臨床研究(CLASS-02),國際上率先報(bào)道腹腔鏡全胃切除術(shù)的安全性(《Jama Oncology》)。2020年,中心再次牽頭發(fā)起針對(duì)腹腔鏡全胃切除術(shù)的有效性多中心臨床研究(CLASS-07),并在同期開展的其他CLASS系列臨床研究中貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)力量,繼續(xù)致力于胃癌腹腔鏡外科治療的規(guī)范化之路。


中山醫(yī)院胃癌MDT團(tuán)隊(duì)成立以來,堅(jiān)持基于臨床難點(diǎn)凝煉科學(xué)問題,特別是在進(jìn)展期胃癌的圍手術(shù)期綜合治療和全程管理上開展了系列研究,研究成果先后在國際知名期刊上發(fā)表。從新輔助化療研究(Neo-CLASSIC,Oncologist. 2019)到新輔助化療聯(lián)合靶向治療(Neo-Apa,BMC Medicine. 2022),并在國內(nèi)率先開展新輔助放化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑研究(Neo-PLANET)、新輔助介入栓塞化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑研究(Neo-ATTACTION)。而在晚期胃癌領(lǐng)域,中心致力于綜合治療新策略和新藥研發(fā),參加了全球及全國的多項(xiàng)大型的多中心III期研究,以及50余項(xiàng)新藥早期研究項(xiàng)目,與國際國內(nèi)同行保持良好的協(xié)作關(guān)系。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科成立以來,依托多學(xué)科聯(lián)合全面推動(dòng)胃癌臨床診療和科學(xué)研究,并致力于疑難復(fù)雜胃癌病人的圍手術(shù)期多學(xué)科綜合診療理念和技術(shù)的推廣工作,全面提升了胃癌患者全程管理服務(wù)能力,目前已成為全國最知名的胃癌診療中心之一,新接診病人量和胃癌外科手術(shù)量一直穩(wěn)居上海市各大醫(yī)院之首。團(tuán)隊(duì)定期主辦胃癌MDT學(xué)習(xí)班,接受培訓(xùn)學(xué)員來自全國100余家三甲醫(yī)院,極大地推動(dòng)胃癌MDT在我國的發(fā)展,也擴(kuò)大了中山醫(yī)院在胃癌綜合治療領(lǐng)域的影響力。胃癌MDT團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格依照多學(xué)科協(xié)作治療模式,自2013年起制定中山醫(yī)院的胃腫瘤診療指南,每年根據(jù)國內(nèi)外新發(fā)表臨床研究證據(jù)和更新的指南,結(jié)合自己醫(yī)院特色,建立胃腫瘤患者個(gè)體化的診療流程,綜合療效居全國領(lǐng)先水平。其中根治性術(shù)后胃癌患者5年生存率高達(dá)66.3%,圍手術(shù)死亡率僅0.17%,居國際先進(jìn)水平。在胃癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式下,中心外科常規(guī)開展規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)、早期胃癌內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù);并不斷探索胃癌綜合診療的最佳模式,開展包括圍手術(shù)期化療、放化療、腹腔熱灌注化療、介入栓塞灌注化療、靶向治療、免疫治療等個(gè)體化的綜合治療。

未來,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科繼續(xù)堅(jiān)持“普”與“?!毕嘟Y(jié)合的學(xué)科發(fā)展道路,整合資源、創(chuàng)造平臺(tái)、更新理念,力爭(zhēng)做好實(shí)踐者、推進(jìn)者與引領(lǐng)者,依托中山醫(yī)院健康管理中心、內(nèi)鏡中心、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心及各慢病治療科室,繼續(xù)堅(jiān)持以患者為中心,強(qiáng)化臨床精細(xì)化管理和專科培訓(xùn),切實(shí)推進(jìn)胃癌臨床科研和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究,努力提高解決??埔呻y雜癥的整體實(shí)力,從而進(jìn)一步提高我國胃癌的總體診療水平;同時(shí),建立健康人群科普防癌理念,同時(shí)將多學(xué)科診療模式延伸推廣至各醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟單位,助力健康中國2030戰(zhàn)略目標(biāo)。