【發(fā)展沿革】

重癥醫(yī)學(xué)是一門研究危及生命疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的前身是1978年吳肇光教授創(chuàng)建的外科監(jiān)護(hù)病房，他當(dāng)時(shí)就提出重癥醫(yī)學(xué)三大任務(wù)：挽救生命、創(chuàng)造條件、治療病因。四十余年，在蔣豪、薛張綱、諸杜明、鐘鳴這幾位主任的帶領(lǐng)下，學(xué)科發(fā)展取得長足進(jìn)步。

1996年，外科監(jiān)護(hù)室歸屬麻醉科管理。1999年，諸杜明教授主持外科監(jiān)護(hù)室工作，次年擔(dān)任外科監(jiān)護(hù)室主任，兼任麻醉科副主任。2003年，外科監(jiān)護(hù)室獨(dú)立建科，重癥醫(yī)學(xué)科正式創(chuàng)建。2005年A樓監(jiān)護(hù)室創(chuàng)建，承擔(dān)了干保及特需醫(yī)療的危重癥患者救治。同年肝移植監(jiān)護(hù)室創(chuàng)建，承擔(dān)著肝移植患者圍手術(shù)期管理工作。2012年，重癥醫(yī)學(xué)科正式成立，成為獨(dú)立的二級學(xué)科，核定床位38張。同年，中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科被列為衛(wèi)生部重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。2014年重癥醫(yī)學(xué)科接手管理心臟外科監(jiān)護(hù)室。至此，外監(jiān)、A監(jiān)兩個(gè)綜合監(jiān)護(hù)室與心外監(jiān)、肝外監(jiān)兩個(gè)專科監(jiān)護(hù)室的四位一體格局正式形成。2018年重癥醫(yī)學(xué)科成為國家危重癥專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。2020年成為國家重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已形成一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)全面、精益求精、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其中主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師5名。團(tuán)隊(duì)成員有國家衛(wèi)健委新冠肺炎專家組成員，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市公共衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，徐匯區(qū)學(xué)科帶頭人、上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人等。

【空間布局及臨床醫(yī)療服務(wù)】

重癥醫(yī)學(xué)科下設(shè)三個(gè)部門（兩個(gè)綜合ICU和一個(gè)?？艻CU），核定床位80張。8號樓綜合監(jiān)護(hù)室主要收治胸外科、普外科、血管外科、骨科、泌尿外科、腦外科等圍手術(shù)疑難、危重癥患者及危重孕產(chǎn)婦。國際特需醫(yī)療監(jiān)護(hù)室主要收治外科圍手術(shù)期危重癥、內(nèi)科疑難重癥患者。肝外科監(jiān)護(hù)室主要收治肝臟外科圍手術(shù)期患者，對肝衰竭和肝移植術(shù)后危重患者的救治積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。重癥醫(yī)學(xué)科在圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)監(jiān)測、膿毒癥、呼吸衰竭、營養(yǎng)支持、重癥超聲、器官移植圍手術(shù)期管理等領(lǐng)域進(jìn)行了大量的臨床探索和實(shí)踐。常規(guī)開展各類血流動力學(xué)監(jiān)測、體外膜肺氧合、血液凈化治療、呼吸支持、纖維支氣管鏡檢查及治療、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開、重癥超聲等臨床診療技術(shù)；并且建立了系統(tǒng)化的診療規(guī)范，形成了包括體外生命支持、呼吸治療、老年醫(yī)學(xué)、肝臟重癥等多個(gè)亞?？啤？剖医陙矸e極開展新技術(shù)，“經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開”、“超聲引導(dǎo)下鼻腸管置入術(shù)”“重癥超聲用于心臟外科術(shù)后低氧血癥的診治流程”等多項(xiàng)技術(shù)獲得中山醫(yī)院新技術(shù)應(yīng)用推廣獎(jiǎng)。

【智慧ICU——數(shù)智融合發(fā)展新方向】

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在總結(jié)傳統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)信息化發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，規(guī)劃并實(shí)踐了以數(shù)字孿生重癥監(jiān)護(hù)為思路的新發(fā)展理念。通過一年多的努力，建設(shè)了以病房-病床-設(shè)備為組織分級體系的重癥設(shè)備數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)過程的詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄，以數(shù)字化的思維記錄、解構(gòu)和認(rèn)知重癥，支撐形成“數(shù)字重癥”的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

以疾病為中心，建設(shè)了重癥知識庫，形成了疾病譜全面，涵蓋數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范、臨床路徑、評估量表、質(zhì)控規(guī)則、專家共識、管理指標(biāo)等在內(nèi)的多源知識庫，匯聚了重癥相關(guān)疾病譜的“高質(zhì)量專業(yè)認(rèn)知”。

以此為基礎(chǔ)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院正在和相關(guān)科技公司深度合作，以數(shù)據(jù)和知識兩大醫(yī)院核心信息資源為支撐，開發(fā)建設(shè)新一代“數(shù)字孿生重癥監(jiān)護(hù)室”。經(jīng)過近一年的積累，重癥信息平臺已經(jīng)集成了108床，200臺設(shè)備、10TB數(shù)據(jù)，2000萬條記錄，開發(fā)近100個(gè)評估量表，200個(gè)計(jì)算模塊，600個(gè)數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理無紙化、移動化和自動化，近10項(xiàng)科研工作正在進(jìn)行中，數(shù)智化發(fā)展初見成效。

【后援保障-中山醫(yī)院重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)】

我院重癥護(hù)理作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的主攻方向之一，經(jīng)過多年的發(fā)展和積累，以“標(biāo)準(zhǔn)化、?？苹?、人性化”為原則，并依托醫(yī)院強(qiáng)大的合作平臺和學(xué)術(shù)資源，已形成一支敬業(yè)奮進(jìn)、技術(shù)精湛、集醫(yī)教研一體的高水平護(hù)理團(tuán)隊(duì)。其中副高級職稱4名，博士1名，碩士3名，在讀博士研究生1名、碩士研究生3名。2015年，入選復(fù)旦大學(xué)臨床護(hù)理特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。先后獲得上海市護(hù)理學(xué)會首批重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士“實(shí)訓(xùn)基地；上海市首批ICU適任證書優(yōu)秀“實(shí)訓(xùn)基地”；CMB中國高級護(hù)理實(shí)踐（APN）人才培養(yǎng)和使用項(xiàng)目全國三家試點(diǎn)醫(yī)院之一； 2015國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新亮點(diǎn)評選獲優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗。

潘文彥總護(hù)士長作為重癥護(hù)理學(xué)科帶頭人，注重?？谱o(hù)理建設(shè)，搭建重癥?？平虒W(xué)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建多元化、進(jìn)階式的培養(yǎng)方案，主要圍繞重癥專科技術(shù)，建立重癥護(hù)理專科人才培訓(xùn)方案，形成完整的重癥?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式，包括重癥體外生命支持?？?、重癥靜療?？?、重癥患者氣道?？?、重癥營養(yǎng)?？啤⒅匕Y傷口造口?？频?。各護(hù)理專科以組長牽頭，帶領(lǐng)各專科小組成員從技術(shù)、科研、創(chuàng)新多方面縱向發(fā)展。在危重癥救治中提升臨床護(hù)理水平，彰顯重癥護(hù)理價(jià)值。