“120預(yù)報(bào)！一家三口疑似煤氣中毒！一人深昏迷，一人淺昏迷，一人呼吸心跳停止！5分鐘內(nèi)到醫(yī)院，請(qǐng)立即做好準(zhǔn)備！”這是入冬以來(lái)，發(fā)生在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行分院急診的一個(gè)真實(shí)事件，罪魁禍?zhǔn)资且谎趸贾卸尽?/p>

這起案例中的一家三口嚴(yán)重中毒，在醫(yī)院測(cè)得的血中碳氧血紅蛋白濃度異常升高，被確診為急性一氧化碳中毒。120到場(chǎng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)年輕人倒在泡澡的浴缸內(nèi)，神志不清，心跳呼吸驟停，臥室中的兩位中年人情況也十分危急。當(dāng)時(shí)浴室墻上的燃?xì)鉄崴鬟€在密閉不透風(fēng)的環(huán)境中燒水......早知如此，悔不當(dāng)初！可惜一切都為時(shí)已晚。

冬季是城市里一氧化碳中毒的高發(fā)季節(jié)，居家保暖時(shí)門窗緊閉并燒炭取暖，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用燃?xì)鉄崴饔滞L(fēng)不暢，以及自殺，是一氧化碳中毒的三大主要原因。

民用燃?xì)猓瑥募壹覒魬魺呵驙t生火做飯，到人工煤氣燃?xì)庠?，再到現(xiàn)在的天然氣用具，生活的便利性越來(lái)越高，但一氧化碳中毒如一個(gè)隱形惡魔，潛伏在日常生活中并未完全離去。以往使用的人工煤氣是通過(guò)煤的氣化或干餾過(guò)程制得，主要成分為氫氣與一氧化碳，吸入體內(nèi)可導(dǎo)致人畜中毒。煤氣供氣公司為了提高使用的安全性，在氣體中又添加了一些有強(qiáng)烈氣味的化學(xué)物質(zhì)“加臭劑”，讓強(qiáng)烈的臭味提醒居民，一旦有泄漏，可以盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)檢查并阻斷燃?xì)馐褂眠^(guò)程中的異常。

現(xiàn)階段，民用燃?xì)獯蠖嗍褂锰烊粴庾鳛槿剂?，天然氣的主要成分是甲烷，另外含有少量乙烷、氮?dú)狻⒍⊥榈?，是一種潔凈的能源，大大提高了使用的安全性。這讓很多人放松了警惕，以為使用天然氣作為燃?xì)饪梢愿哒頍o(wú)憂了，其實(shí)不然。 據(jù)報(bào)道，天然氣不當(dāng)使用導(dǎo)致的一氧化碳中毒情況在國(guó)內(nèi)外仍屢有發(fā)生，特別在冬春季節(jié)尤為突出。

為什么使用潔凈能源天然氣也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的一氧化碳中毒呢？誠(chéng)然，天然氣本身不包含一氧化碳，是一種潔凈的氣體，少量天然氣泄漏也不會(huì)引起窒息與呼吸困難。但是，天然氣在燃燒的過(guò)程中，特別是氧氣不充足的情況下，可能會(huì)燃燒不充分，進(jìn)而產(chǎn)生大量的一氧化碳。冬天門窗緊閉，通風(fēng)障礙，局部濃度易達(dá)到高峰，人們?cè)诓恢挥X(jué)中就可能吸入大量一氧化碳，從而致命。

一、什么是一氧化碳？

一氧化碳是一種無(wú)色、 無(wú)臭、無(wú)味的氣體，不易察覺(jué)。汽油、天然氣、木材或木炭等燃料燃燒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。汽車、卡車、火爐、煤氣爐、發(fā)電機(jī)和加熱系統(tǒng)排放的廢氣也含有一氧化碳。

一氧化碳與體內(nèi)血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白親和力非常強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)力是氧氣的200-300倍，因此只要有少量的一氧化碳就可以侵占血中大量的血紅蛋白，它們像強(qiáng)盜一樣和氧氣爭(zhēng)奪在人體內(nèi)的結(jié)合位點(diǎn)，形成牢固的碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞不能有效運(yùn)輸氧氣，機(jī)體缺氧從而引發(fā)生命危機(jī)。

一氧化碳中毒后發(fā)病急，危害極大。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，即便是有幸度過(guò)急性期的患者，其中約有20%的患者在經(jīng)過(guò)2-60天的假愈期后，會(huì)再次出現(xiàn)神經(jīng)意識(shí)障礙、神經(jīng)認(rèn)知功能損害等遲發(fā)性病變，不幸留下終生智力障礙等，一旦發(fā)生將會(huì)給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力。

二、常見(jiàn)的急性一氧化碳中毒癥狀

吸入大量一氧化碳，急性期患者口唇可呈櫻桃紅色，有無(wú)力、癱軟、頭痛、心慌、意識(shí)障礙乃至昏迷等癥狀，嚴(yán)重者呼吸心跳驟停。

三、一氧化碳中毒的預(yù)防措施

1、正確安裝燃?xì)庠O(shè)備：天然氣熱水器禁止安裝在浴室內(nèi)。

2、保持良好的通風(fēng)：有證據(jù)表明，一氧化碳能夠穿過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的墻板和地板材料并迅速?gòu)浬?，所以一定要將排放廢氣的管道口安裝在室外通風(fēng)良好處；確保強(qiáng)有力的通風(fēng)保障，同時(shí)臥室與書房應(yīng)當(dāng)也要保持必要的空氣流通。

3、定期安全檢查：檢查灶具、閥門、皮管有無(wú)漏氣，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行年度檢查和維護(hù)，更換老化的零部件，確保燃?xì)庠O(shè)備安全運(yùn)行。

4、安裝一氧化碳報(bào)警器：報(bào)警器能夠在一氧化碳濃度達(dá)到危險(xiǎn)水平時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒居民采取行動(dòng)。即使是住所沒(méi)有明顯一氧化碳來(lái)源，最好都要在臥室和生活區(qū)域附近常規(guī)配備一氧化碳監(jiān)測(cè)儀，有備無(wú)患。同時(shí)，應(yīng)定期測(cè)試確保監(jiān)測(cè)器正常工作。

5、注意炭烤產(chǎn)生的廢氣：不要在室內(nèi)使用炭火烤架，如要燒烤請(qǐng)?jiān)谑彝膺M(jìn)行。

6、注意避免汽車尾氣蓄積：不要把沒(méi)有熄火的汽車留在封閉的或與居住空間相連的車庫(kù)內(nèi)。

7、加強(qiáng)家庭成員的科普知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防范意識(shí)與自救能力。

四、現(xiàn)場(chǎng)急救措施

1、脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并將疑似一氧化碳中毒的患者快速搬移至空氣新鮮的通風(fēng)場(chǎng)所。

2、撥打120急救電話，就近送醫(yī)院急診急救。

3、發(fā)現(xiàn)呼吸或意識(shí)異常，接受過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)的目擊者應(yīng)立刻判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)情況，一旦判斷為心跳呼吸驟停，應(yīng)在安全的通風(fēng)場(chǎng)地開展心肺復(fù)蘇術(shù)直至有專業(yè)急救醫(yī)護(hù)到場(chǎng)。

五、氧療

國(guó)內(nèi)外指南都將高壓氧治療列為治療急性一氧化碳中毒的強(qiáng)烈推薦方法，不論就診時(shí)碳氧血紅蛋白水平如何，均建議盡早開展高壓氧治療，條件有限也可以暫時(shí)使用高流量吸氧。

很多輕癥患者在脫離一氧化碳暴露現(xiàn)場(chǎng)后，不適癥狀得到了迅速緩解，于是嫌麻煩而不愿意行高壓氧治療，殊不知遲發(fā)性并發(fā)癥也許就緊隨其后。高壓氧治療不僅能迅速改善急性期的臨床癥狀，而且還能降低遲發(fā)性腦病及其他系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生概率，需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議完成相應(yīng)的治療療程。

最后再次提醒大家：安裝燃?xì)庠O(shè)備一定要通過(guò)正規(guī)途徑，定期檢查，保持通風(fēng)，安裝監(jiān)測(cè)報(bào)警器，預(yù)防為主，安全第一。