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“本以為是老毛病又犯了，沒想到差點截肢，多虧胡必杰教授團(tuán)隊才保住了我的腳！”年近50歲的老羅每天往返水產(chǎn)市場從事水產(chǎn)品收送貨工作，一雙腳因長期被水浸濕而泡得發(fā)白，但每次也沒太在意，用水沖干凈后就完事。這天一早，他突然覺得左腳背有點疼，以為是痛風(fēng)又犯了，便貼了藥膏，沒當(dāng)回事。一周后，他的左腳火燒火燎地痛，腳背連著腳趾都腫了起來，在第二和第三腳趾中的皮膚上還生了一個黃豆大小的暗紅色水皰，整個腳底板也腫了起來，這可嚇壞了他，在妻子陪同下來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診。完善相關(guān)檢查顯示，老羅的白細(xì)胞達(dá)到2萬多，血糖也有20多，炎癥指標(biāo)降鈣素原是正常人的100多倍，若不及時救治，可能發(fā)展成敗血癥，連腳指頭，甚至整個左腳都可能保不??！

聽說復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰教授是感染界的“醫(yī)學(xué)神探”，專治各類感染性疾病的疑難雜癥，第二天，老羅坐著輪椅來到胡必杰教授門診。

胡必杰教授仔細(xì)觀察了老羅的腳，根據(jù)急診的化驗結(jié)果，仔細(xì)詢問了老羅的病史、生活環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等。在一番細(xì)致詢問后，胡必杰教授對一組細(xì)節(jié)格外留神——10天前，剪腳趾甲不小心剪到肉，出了點血；每天穿著水鞋的雙腳都會被水泡得發(fā)白；患有糖尿病卻不按時吃藥還自行停藥。

“當(dāng)時我在詢問完他的病史后，便判斷患者得的是‘水暴露后的軟組織感染’，肉眼可見皮膚和軟組織的感染非常嚴(yán)重，如果不控制，左腳可能會保不住，具體需住院檢查感染有沒有深及骨髓、播散到血里；另一方面，我們需要盡快找到病原菌，才好針對性用藥。”胡必杰教授回憶。

時間就是一切，老羅當(dāng)天就辦理了住院，根據(jù)感染進(jìn)展情況判斷，患者隨時會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，為了警惕他出現(xiàn)血流播散的情況，醫(yī)生還開出了血培養(yǎng)、心超、病原體基因檢測等檢查。

“除了常見的感染皮膚軟組織的病原體——革蘭陽性菌如鏈球菌、金黃色葡萄球菌之外，我們還充分考慮到患者有海產(chǎn)品接觸史，不能排除創(chuàng)傷弧菌、氣單胞菌這些與水接觸相關(guān)的十分兇險的細(xì)菌感染可能性。所以在病原學(xué)檢查出來前，治療上對這些病原體都要覆蓋?！焙亟芙淌诒硎?。

第二天上午，老羅果然發(fā)燒了，左腳的腫痛更嚴(yán)重，腳底還多出了新的水皰，幸好根據(jù)檢查結(jié)果，并沒有發(fā)現(xiàn)有播散到別處的感染灶。

中山醫(yī)院皮膚科、骨科、血管外科、整形外科等開展多學(xué)科會診，為患者開出專屬治療方案——先行切開清創(chuàng)手術(shù)，并及時給予針對性抗菌治療。

10天后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，老羅終于可以出院了。如今，他的腳背和腳底的切口已愈合，第二腳趾也長得十分正常，完全想不到這只腳原先可能要被截掉。

“水暴露后的軟組織感染”即有水暴露相關(guān)創(chuàng)傷人群發(fā)生的相關(guān)感染，漁民、水產(chǎn)商人，水災(zāi)災(zāi)民，存在基礎(chǔ)肝病、糖尿病等疾病患者更易感染。老羅從事的就是水產(chǎn)相關(guān)職業(yè)，并且有水暴露相關(guān)創(chuàng)傷。

胡必杰教授介紹，對于非醫(yī)療專業(yè)人群，務(wù)必要注意破損皮膚的防護(hù)，如遇到有水暴露相關(guān)創(chuàng)傷的發(fā)生應(yīng)使用大量無菌水或生理鹽水沖洗水暴露后的傷口；消毒并擠出淤血；24小時內(nèi)及時就醫(yī)。

這不是胡必杰教授團(tuán)隊診斷的第一例“水暴露后的軟組織感染”。釣魚愛好者老高因抓魚時被魚嘴劃破手指，感染了最為兇險的“海水殺人王”——創(chuàng)傷弧菌，不得已做了右臂截肢才得以保命；患有痛風(fēng)的小鄭在右腳踝皮膚破損的情況下去泡澡，導(dǎo)致右腳踝腫痛，被診斷為軟組織金黃色葡萄球菌感染所致……

如今非傳染的感染性疾病發(fā)病率更高、病原體種類更多，人體幾乎所有器官組織都可能受累。作為前呼吸科專家的胡必杰教授“中年創(chuàng)業(yè)”，將感染病科從“重點關(guān)注細(xì)菌真菌感染”的2.0版本，升級打造成現(xiàn)在的“感染病診斷、治療和預(yù)防為一體”的3.0版本，并聯(lián)合中山醫(yī)院感染管理科、微生物室和抗感染臨床藥師，組成了立體式的“中山醫(yī)院感染團(tuán)隊” ——感染診療與防控中心。如今，該中心已躋身國內(nèi)細(xì)菌和真菌感染診治的八強(qiáng)，疑難感染病的診療能力及效率處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，并獲評2020年度上海市質(zhì)量金獎（組織）。

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