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兩年間3次開胸主動(dòng)脈手術(shù)、1次腸系膜血管手術(shù)，23歲的陳先生可謂命運(yùn)多舛。今年4月他因“亞急性感染性心內(nèi)膜炎可能、下肢動(dòng)脈栓塞”第3次開胸手術(shù)后，在住院期間突發(fā)腹痛，被診斷為“腸系膜上動(dòng)脈栓塞”并行支架手術(shù)。然而，術(shù)后發(fā)熱及腹痛情況并未緩解、且有加重之勢(shì)，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，腸系膜上動(dòng)脈破損形成了更加危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”——假性動(dòng)脈瘤，支架也脫落到瘤腔內(nèi)！

看到唯一的兒子被疾病所折磨，陳先生的父母心如刀割，他們多方打聽后，慕名來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科副主任董智慧門診尋求幫助：“我們已經(jīng)走投無(wú)路了，拜托您一定想辦法救救我的孩子！”

考慮到患者年輕、且病情極其復(fù)雜，董智慧主任醫(yī)師立即向該院血管外科主任符偉國(guó)教授匯報(bào)了病人的情況。

經(jīng)全面細(xì)致詢問(wèn)和檢查后，兩位專家一致認(rèn)為，目前首要任務(wù)是要先明確動(dòng)脈瘤形成的原因，標(biāo)本兼治，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)。

他們立即聯(lián)合感染性疾病科潘玨主任醫(yī)師、風(fēng)濕免疫科姜林娣教授、普外科沈振斌副主任醫(yī)師、心外科賴顥主任醫(yī)師、麻醉科張曉光副主任醫(yī)師、ICU鄭毅雋主治醫(yī)師共同開展多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

陳先生當(dāng)時(shí)的情況不樂(lè)觀，一方面，治療過(guò)程中存在動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)死亡；另一方面，即使治療過(guò)后，也會(huì)有再次感染復(fù)發(fā)的可能性。

為了能夠達(dá)到最佳治療效果，專家團(tuán)隊(duì)決定手術(shù)前盡可能充分進(jìn)行抗感染治療及免疫治療。

此外，由于患者的動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在腸道血管上，切除瘤體的同時(shí)還要保障腸道的血供，避免因腸道切除導(dǎo)致的短腸綜合征甚至死亡。在MDT團(tuán)隊(duì)專家的通力合作下，為陳先生制定了個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案。

陳先生術(shù)前住院接受了6周的抗感染及免疫治療，發(fā)熱癥狀得到了控制，各項(xiàng)指標(biāo)也逐步好轉(zhuǎn)。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，符偉國(guó)、董智慧及陳斌3位專家領(lǐng)銜，石赟醫(yī)生、馬韜醫(yī)生、林長(zhǎng)潑醫(yī)生及方剛醫(yī)生共同參與。

血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利找到并切開已經(jīng)形成的動(dòng)脈瘤，取出移位的支架后，對(duì)剩余部分進(jìn)行結(jié)扎處理。術(shù)后，經(jīng)過(guò)了約6周的規(guī)范抗炎等系統(tǒng)治療，陳先生的發(fā)熱及腹痛癥狀未再反復(fù)，最終于今日（8月19日）出院。

出院前，陳先生父母為醫(yī)務(wù)人員送上錦旗，眼含熱淚地緊緊握住董醫(yī)生的手，感激說(shuō)道：“感謝你們給了我的孩子第二次生命！”

符偉國(guó)主任介紹，腸系膜上動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤極為罕見(jiàn)，但其破裂率和死亡率不容小覷。以陳先生的病例為例，診治的難點(diǎn)首先在于找出病因、明確診斷，從而判斷和選擇手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式，以及圍手術(shù)期管理等；不光要“治”，還要“防”——治療的是疾病，防止的是疾病的復(fù)發(fā)。

“病人的康復(fù)就是我們最想收到的‘醫(yī)師節(jié)’禮物！”符主任說(shuō)。

“為了進(jìn)一步診療各類血管外科疑難疾病，中山醫(yī)院自2021年起設(shè)立了血管外科疑難病MDT門診，通過(guò)集合血管外科及其他各科專家，針對(duì)病人的疾病分期、身體狀況、心理承受能力、家庭經(jīng)濟(jì)等現(xiàn)狀，制定個(gè)性化診療方案，為患者提高術(shù)后生活質(zhì)量助力?！倍腔鄹敝魅伪硎?。

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