一、團(tuán)隊(duì)介紹 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是一個(gè)充滿嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)術(shù)氣氛的科室，又是一個(gè)具有創(chuàng)造力和探索力的年輕科室。 腫瘤內(nèi)科主要針對(duì)惡性實(shí)體腫瘤進(jìn)行診斷和內(nèi)科治療，以化療、靶向、免疫藥物三把利刃為主，結(jié)合高強(qiáng)度聚焦超聲、腹腔熱灌注等局部治療手段根據(jù)國(guó)內(nèi)外各大腫瘤診治指南以及最新研究結(jié)果，系統(tǒng)化地對(duì)每一位患者進(jìn)行最有臨床證據(jù)支持的規(guī)范化治療。理念與精細(xì)的個(gè)體化診療見長(zhǎng)的腫瘤內(nèi)科，目前是上海市腫瘤化療質(zhì)量控制中心的組長(zhǎng)單位?？剖伊硪淮箝L(zhǎng)處是與相關(guān)科室合作建立了胃腸道腫瘤、膽胰腫瘤、乳腺腫瘤及腹部軟組織腫瘤等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，致力于打造腫瘤的多學(xué)科循證治療模式（MDT）。順應(yīng)最新的診療進(jìn)展，我科還牽頭成立了“免疫治療不良反應(yīng)多學(xué)科診療”及“腫瘤營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科診療”兩大特色團(tuán)隊(duì)，建立了“中山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體腫瘤專科聯(lián)盟”，以實(shí)現(xiàn)腫瘤的全周期管理，為腫瘤的綜合治療保駕護(hù)航。 科室較早獲得腫瘤學(xué)Ⅰ-Ⅳ期臨床研究資質(zhì)，已完成和正在進(jìn)行的國(guó)內(nèi)和國(guó)際新藥、細(xì)胞治療等臨床研究項(xiàng)目300余項(xiàng)。所以除了常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，本科室還可以提供給患者最新的臨床研究機(jī)會(huì)。 我們秉承“一切為了病人”的中山精神，倡導(dǎo)“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、關(guān)愛、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)格科學(xué)規(guī)范的管理，努力為國(guó)內(nèi)外病人提供更多更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二、團(tuán)隊(duì)歷史 2002年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院分部 化療科 2006年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 2016年1月整體從延安西路分部搬遷至楓林路總部 三、專家團(tuán)隊(duì) 劉天舒；周宇紅；崔越宏；王志明；徐蓓；余一祎；莊榮源；申鋒 等。 四、診療特色 本科室在食管癌、胃癌、大腸癌、膽道胰腺腫瘤等消化道腫瘤和軟組織腫瘤方面在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。應(yīng)用國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)的基因測(cè)序及免疫微環(huán)境等檢測(cè)工具，結(jié)合中山醫(yī)院大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在難治性腫瘤及罕見腫瘤的診治上也具有特色，有很好的社會(huì)影響。精準(zhǔn)治療及免疫治療是本科室的兩大特色。除了常規(guī)的靶向藥物和免疫藥物，本科室還有很多新型靶向藥物及包括CAR-T在內(nèi)的細(xì)胞治療的臨床研究項(xiàng)目的創(chuàng)新探索機(jī)會(huì)。 五、新技術(shù) 腫瘤內(nèi)科具有深部熱療儀、腹腔熱灌注治療儀、高能聚焦超聲治療儀，對(duì)化療、靶向和免疫治療起到增敏作用。腫瘤內(nèi)科擁有血細(xì)胞分選儀，腫瘤細(xì)胞治療技術(shù)成熟，多項(xiàng)CAR-T相關(guān)臨床研究進(jìn)行中。 六、環(huán)境
查看更多 →1. 什么是肝癌射頻消融治療？
射頻消融治療是一種肝癌微創(chuàng)治療方法，借助于超聲等影像技術(shù)引導(dǎo)將射頻電極針直接插入腫瘤內(nèi)，通過射頻能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫，最終使腫瘤凝固壞死和滅活。其原理是射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻電流，通過電極針使周圍組織中能夠離子產(chǎn)生高速振動(dòng)和摩擦，“摩擦生熱”，繼而轉(zhuǎn)化為熱能并隨時(shí)間向外傳導(dǎo)，從而使局部組織熱凝固壞死。最早使用的射頻電極僅能產(chǎn)生1.6cm消融范圍。通過多種技術(shù)改進(jìn)，現(xiàn)在使用單一電極針的射頻消融可產(chǎn)生最大直徑4-5cm的凝固壞死灶。在臨床上，用射頻消融治療小肝癌有很好的效果，國(guó)內(nèi)外都有很多的報(bào)道。小肝癌病人射頻治療后5年的生存率可以到達(dá)50-70%，這種效果可以和外科手術(shù)切除的效果相媲美。
2. 哪些病人適合肝癌射頻消融治療？
小肝癌的病人適合做射頻消融治療。射頻消融治療的范圍要超過腫瘤邊緣0.5-1cm，才能達(dá)到腫瘤完全壞死的目地。單一射頻電極針的消融的范圍是直徑3-5cm，3cm以下的肝癌可以一次電極插入后，射頻消融完全覆蓋腫瘤。而3-5cm肝癌，一次完全消融腫瘤的幾率明顯降低，殘瘤率和復(fù)發(fā)率都明顯的升高。所以最適合的射頻消融治療的肝癌最好小于3cm，腫瘤的數(shù)目在3個(gè)以下。如果病灶超過5cm，首先考慮外科手術(shù)切除。對(duì)于一些嚴(yán)重的肝硬化或有其他合并癥（糖尿病、心腦血管疾?。┎荒苣褪苁中g(shù)切除；或者不愿做手術(shù)的小肝癌病人，尤其適合做射頻消融治療。與既往常用的無(wú)水酒精注射相比，射頻消融達(dá)到腫瘤完全壞死率高于酒精注射法，治療更徹底，所需要的治療次數(shù)更少，療效亦更好。
3. 射頻消融治療有哪幾種方法？
射頻消融治療的方法有大致三種，一是體外經(jīng)超聲等引導(dǎo)下穿剌病灶，插入電極針進(jìn)行治療；二是在腹腔鏡下行肝癌射頻消融；第三是外科開腹手術(shù)，直視下或術(shù)中超聲引導(dǎo)下插入電極針射頻消融，這種情況是由于手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤不能切除，或肝硬化嚴(yán)重不能作切除而做術(shù)中射頻消融治療。如果腫瘤處于危險(xiǎn)位置，如靠近大血管、膈肌、肝門區(qū)膽道、與胃腸道粘連，可以在腹腔鏡下或者外科開腹手術(shù)射頻消融，這樣可以把腫瘤與肝周臟器、重要結(jié)構(gòu)分離開，避免周圍臟器的損傷。
4. 肝癌射頻消融治療的優(yōu)勢(shì)和局限性
射頻消融治療屬于肝癌局部微創(chuàng)治療，最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)病人肝功能、全身機(jī)體影響小，特別是對(duì)于嚴(yán)重肝硬化病人，能盡量保存有功能的肝組織。對(duì)于有嚴(yán)重肝硬化不能耐受手術(shù)切除的小肝癌病人是尤其適合的治療方法。
射頻消融治療也有一定的局限性，最重要限制因素是腫瘤的大小。大于5cm以上肝癌，射頻消融不容易完全，殘留腫瘤的比例高，這些病人應(yīng)該首選外科手術(shù)切除。目前臨床也開展了對(duì)于大于5cm以上肝癌，先做介入治療，再結(jié)合如果射頻消融，也可以取得良好效果，所以對(duì)于不能耐受手術(shù)，大于5cm以上部分肝癌患者，是可以考慮作肝癌射頻治療。
大多數(shù)射頻消融治療后的病人，術(shù)后反應(yīng)小，術(shù)后觀察1-2天就可以出院，幾天之內(nèi)恢復(fù)到以往的生活狀態(tài)。肝癌射頻消融治療與介入治療、手術(shù)切除比較，并發(fā)癥發(fā)生率低，多為發(fā)熱、局部疼痛等輕微并發(fā)癥，只需要對(duì)癥治療。少數(shù)病人，射頻消融后穿剌部位出血、膽囊炎、治療部位肝膿腫、肝臟周圍器官的損傷如結(jié)腸穿孔等，發(fā)生率很低，所以治療后需要有1-2天的觀察，以防出現(xiàn)各種并發(fā)癥，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
5. 射頻消融治療后隨訪
病人射頻消融治療后一個(gè)月，用增強(qiáng)CT 、MRI或者超聲造影來判定治療效果，如果病灶區(qū)沒有強(qiáng)化，就提示腫瘤已經(jīng)徹底消融，完全壞死。3-6個(gè)月后病灶會(huì)進(jìn)一步縮小。如果發(fā)現(xiàn)治療區(qū)還有局部強(qiáng)化，說明消融不夠，可以再次射頻消融治療，或者結(jié)合無(wú)水酒精注射、介入治療。如果隨訪中，發(fā)現(xiàn)肝臟其他部位有腫瘤復(fù)發(fā)，可再次射頻消融治療。對(duì)于射頻消融治療前甲胎蛋白升高病人，術(shù)后檢查甲胎蛋白變化，也顯示有治療效果。
原文刊登于《新民晚報(bào)》