? 簡介 主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科主任 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血液科主任 復(fù)旦大學(xué)校聘關(guān)鍵崗位引進(jìn)人才 上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人 上海市腫瘤防治聯(lián)盟淋巴瘤專委會主任委員 上海市抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會副主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會委員 中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會委員 擅長各類血液病，特別是淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療 事跡 2003 年于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 2006 年 12 月至 2009 年 6 月在美國 mayo clinic（梅奧醫(yī)學(xué)中心，2016-2017 美國醫(yī)院排名第一）從事博士后研究 2014 年 9 月以復(fù)旦大學(xué)校聘關(guān)鍵崗位引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院任血液科主任 成就 主持國家自然科學(xué)基金3項 「863計劃」合作項目2項 「十二五」國家支撐計劃子課題、江蘇省國際科技合作計劃及江蘇省衛(wèi)生廳重點醫(yī)學(xué)科研項目各1項 獲中華醫(yī)學(xué)科技獎、天津市自然科學(xué)獎、江蘇省科技進(jìn)步獎及江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎等科技獎勵 研究 ? 以通訊作者及第一作者身份發(fā)表 SCI 論文20篇（其中通訊作者17篇），通訊作者論著單篇最高影響因子12.104；論文被 Nature communication 及 PNAS 等權(quán)威雜志引用，同時擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評審專家 ?在淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的診斷治療和基礎(chǔ)研究等方面做了較為系統(tǒng)和扎實的工作，對該類疾病的預(yù)后模式和治療新策略進(jìn)行了有益的探索；在國際上首次揭示了淋巴系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞中程序性壞死（Necroptosis）死亡途徑存在缺陷并探討了該缺陷形成的分子機(jī)制，研究結(jié)果獲邀美國血液學(xué)年會（ASH Annual Meeting）口頭報告 擅長 擅長多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉樣變性、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療；在國際上首先推動基于 M 蛋白血癥的多發(fā)性骨髓瘤篩查項目；在國內(nèi)率先推廣多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤的多學(xué)科協(xié)作診療模式，顯著改善相關(guān)患者的療效和生存
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題圖來源 http://curiouser.fr
19 世紀(jì)中葉，英國生物學(xué)家 Charles Robert Darwin（查爾斯·羅伯特·達(dá)爾文）提出了影響深遠(yuǎn)的進(jìn)化論學(xué)說，并指出「自然選擇」是生物進(jìn)化的主要機(jī)制。
可以通俗地理解為：具有生物多樣性的某個群體，在特定的自然環(huán)境中，不同的個體會表現(xiàn)出不同的競爭力。
競爭力弱的個體會被淘汰，競爭力強(qiáng)的個體才能生存、繁殖，最終表現(xiàn)為整個群體的在這個特定環(huán)境下競爭力的提高。
在殺蟲劑發(fā)明之前，蝗蟲的主要天敵是蛙類和鳥類。那時，擁有綠色外表基因的個體具有最強(qiáng)的競爭力，因為能在樹林和草叢中有保護(hù)色的作用。經(jīng)過數(shù)代繁殖，我們能見到的大部分蝗蟲都是綠色的。但是，當(dāng)殺蟲劑發(fā)明之后，攜帶耐藥基因的個體才能表現(xiàn)出最強(qiáng)的競爭力，這些個體存活下來并且繁殖。所以，當(dāng)這些蝗蟲群再度來襲時，我們就會發(fā)現(xiàn)上次的殺蟲劑變得沒那么好用了。
其實，自然選擇學(xué)說不僅僅適用于生物個體，對于癌細(xì)胞也是一樣。
讓我們一起進(jìn)入今天的——
多發(fā)性骨髓瘤健康科普講堂
通過之前的內(nèi)容，我們了解到：骨髓瘤細(xì)胞，是骨髓中癌變的漿細(xì)胞。
由于掌控細(xì)胞周期的基因受到破壞，骨髓瘤細(xì)胞會比正常漿細(xì)胞分裂得更快。每一個的新分裂出來的骨髓瘤細(xì)胞，都有一樣的基因改變，所以癌細(xì)胞數(shù)量會呈指數(shù)級增長，并且這些細(xì)胞是一模一樣的，或者說有單一的克隆類型。
但是，一段時間之后，有的骨髓瘤細(xì)胞可能會發(fā)生進(jìn)一步的基因損壞，隨著這些細(xì)胞的增殖，體內(nèi)就會有一群不同克隆類型的癌變細(xì)胞。
所以，骨髓瘤其實并不是一種單一的腫瘤，而是有著不同克隆類型的一類腫瘤。
癌細(xì)胞無限制的增殖需要大量的能量，所以，骨髓瘤細(xì)胞不僅會搶奪骨髓中正常細(xì)胞的資源，有時候，不同克隆類型的骨髓瘤細(xì)胞之間也是相互競爭的。適應(yīng)環(huán)境的克隆類型才能存活并且壯大，保證了骨髓瘤的不斷擴(kuò)散。
治療可以摧毀部分克隆類型的骨髓瘤細(xì)胞，但是有一部份克隆類型的癌細(xì)胞在治療的環(huán)境中，會表現(xiàn)出對其它癌細(xì)胞的生存優(yōu)勢。這部分的具有生存優(yōu)勢的癌細(xì)胞就能在治療中存活下來。
殘留的骨髓瘤細(xì)胞可能會進(jìn)入一段時間的潛伏期，這時人體就處于我們所說的緩解期。然而，在未來的某個節(jié)點，當(dāng)這些潛伏的骨髓瘤細(xì)胞又產(chǎn)生進(jìn)一步的基因損害，或者體內(nèi)環(huán)境變得適合這些細(xì)胞生長時——這些潛伏的骨髓瘤細(xì)胞會再次蘇醒，增殖……這就是為什么多發(fā)性骨髓瘤是會不斷復(fù)發(fā)的。
盡管目前來說，多發(fā)性骨髓瘤普遍還是被認(rèn)為是一個不可治愈的疾病。不過隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥不斷地被研發(fā)，檢測手段也在逐漸提高。
根據(jù)美國梅奧醫(yī)學(xué)中心的報道，多發(fā)性骨髓瘤患者的五年生存率從上世紀(jì)70 年代的25% 提高到2010年的66％；
而且，隨著檢測手段的提高，MRD 陰性的中低危多發(fā)性骨髓瘤患者，在4-5 年之后全部進(jìn)入了一個長達(dá)五六年的平臺期。
66％ 的五年生存率還只是2010 年的結(jié)果，未來還會陸續(xù)有卡菲佐米、泊馬度胺、CD 38 單抗等療效卓著的新藥上市，相信我們離攻克多發(fā)性骨髓瘤并不遙遠(yuǎn)。希望廣大病友相信醫(yī)學(xué)，不要放棄，美好的未來在等著大家。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科公眾號原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/_05-N0tIEcWW0Ja3APoYpQ
