? 簡介 主任醫(yī)師，教授，博士生導師 復旦大學附屬中山醫(yī)院血液科主任 復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血液科主任 復旦大學校聘關(guān)鍵崗位引進人才 上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學科帶頭人 上海市腫瘤防治聯(lián)盟淋巴瘤專委會主任委員 上海市抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會副主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會委員 中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會委員 擅長各類血液病，特別是淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療 事跡 2003 年于中國醫(yī)學科學院、中國協(xié)和醫(yī)科大學獲內(nèi)科學博士學位 2006 年 12 月至 2009 年 6 月在美國 mayo clinic（梅奧醫(yī)學中心，2016-2017 美國醫(yī)院排名第一）從事博士后研究 2014 年 9 月以復旦大學校聘關(guān)鍵崗位引進復旦大學附屬中山醫(yī)院任血液科主任 成就 主持國家自然科學基金3項 「863計劃」合作項目2項 「十二五」國家支撐計劃子課題、江蘇省國際科技合作計劃及江蘇省衛(wèi)生廳重點醫(yī)學科研項目各1項 獲中華醫(yī)學科技獎、天津市自然科學獎、江蘇省科技進步獎及江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學新技術(shù)引進獎等科技獎勵 研究 ? 以通訊作者及第一作者身份發(fā)表 SCI 論文20篇（其中通訊作者17篇），通訊作者論著單篇最高影響因子12.104；論文被 Nature communication 及 PNAS 等權(quán)威雜志引用，同時擔任國家自然科學基金評審專家 ?在淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的診斷治療和基礎(chǔ)研究等方面做了較為系統(tǒng)和扎實的工作，對該類疾病的預后模式和治療新策略進行了有益的探索；在國際上首次揭示了淋巴系統(tǒng)腫瘤細胞中程序性壞死（Necroptosis）死亡途徑存在缺陷并探討了該缺陷形成的分子機制，研究結(jié)果獲邀美國血液學年會（ASH Annual Meeting）口頭報告 擅長 擅長多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉樣變性、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療；在國際上首先推動基于 M 蛋白血癥的多發(fā)性骨髓瘤篩查項目；在國內(nèi)率先推廣多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤的多學科協(xié)作診療模式，顯著改善相關(guān)患者的療效和生存
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多發(fā)性骨髓瘤簡介
多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)源于血液系統(tǒng)漿細胞的惡性腫瘤，發(fā)病率占所有惡性腫瘤的 1%，占血液系統(tǒng)腫瘤的 10%，多發(fā)于 50-60 歲以上的人群。而近些年來有年輕化的趨勢，我們見過最年輕的患者只有 32 歲。最常見的癥狀包括：骨骼病變，貧血，腎功能不全，以及高鈣血癥。
骨骼病變：70% 的多發(fā)性骨髓瘤患者會出現(xiàn)骨骼病變，原因是腫瘤細胞激活破骨細胞，進而破壞骨骼，同時抑制成骨細胞修復骨骼。大多數(shù)患者表現(xiàn)為骨痛，醫(yī)院 X 射線檢查能發(fā)現(xiàn)特征性的溶骨性破壞，但是這一部分患者常常不把骨痛當一回事，任其發(fā)展。等到病變嚴重的時候，會出現(xiàn)病理性骨折，比如輕輕一摔、一碰就骨折了。甚至我們碰到過這樣一位患者，躺在床上一抬腿，腿就骨折了。骨骼病變最嚴重的是發(fā)生脊椎的骨折，壓迫神經(jīng)造成截癱，對患者的生活質(zhì)量將是極大的影響。
貧血：多發(fā)性骨髓瘤的患者中有 75% 會出現(xiàn)貧血，輕度的貧血在心肺功能正常的患者不會有太嚴重的不適。但多發(fā)性骨髓瘤患者往往是老年人，冠心病、老慢支是很常見的，如合并貧血，會加重心肺等重要臟器的負擔。如果任由疾病發(fā)展，貧血逐漸加重，頭暈、乏力、消化不良等不特異的癥狀是極常見的，嚴重的發(fā)生心功能衰竭、心肌梗塞等，這類患者我們也見到不少。
腎功能不全：多發(fā)性骨髓瘤的腎功能不全發(fā)生率是 25%，有的病人一開始骨髓瘤的癥狀不太明顯，體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全，就先到腎內(nèi)科就診，甚至有些病人已經(jīng)開始透析了，之后才診斷是多發(fā)性骨髓瘤。我們遇到較多腎內(nèi)科轉(zhuǎn)診的病人，一開始是維持性透析的，經(jīng)過積極治療腎功能有所好轉(zhuǎn)，最后能脫離透析。
高鈣血癥：是內(nèi)科的急癥，多發(fā)性骨髓瘤患者的發(fā)病率是 30%，癥狀有表現(xiàn)淡漠、口渴，嚴重的會出現(xiàn)意識障礙、心律失常，會影響腎功能。診斷要依賴實驗室檢查，通過有效的治療可在短期內(nèi)糾正。
其他癥狀：多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞發(fā)生癌變的腫瘤，漿細胞在正常情況下分能泌免疫球蛋白，也就是老百姓熟知的抗體，能幫助人體抵抗病原體感染。一旦癌變，產(chǎn)生大量異常免疫球蛋白，不具有正常的免疫功能，同時還在血中堆積，因此，患者常常表現(xiàn)有抵抗力差，反復的感冒、肺炎等細菌性感染；免疫球蛋白在血中濃度升高，引起血液粘滯，導致高粘滯癥狀，這些癥狀包括頭痛、鼻出血、視力模糊和意識模糊。
如何早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤癥狀
多發(fā)性骨髓瘤和其他惡性腫瘤一樣，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療，如果任其發(fā)展，生活質(zhì)量嚴重下降，生命更是顯著縮短。事實上，多發(fā)性骨髓瘤由于癥狀多樣，不典型，不僅患者不能及時發(fā)現(xiàn)，甚至很多非血液科醫(yī)生對這一疾病也認識不足。近日公布的一份報告顯示，56% 患者通常在 6 個多月后才去血液科就診。三分之一病例是在急診確診，未在血液科規(guī)范治療，預后較差。那么，我們?nèi)绾文茉缛瞻l(fā)現(xiàn)疾病端倪，早診斷早治療呢？
首先，我們要對自己的身體適當?shù)仃P(guān)心，一旦出現(xiàn)骨痛、或乏力、或反復的感冒、肺炎等細菌性感染，尤其當多種癥狀都出現(xiàn)時，應該及時到醫(yī)院就診；
其次，前文已經(jīng)提到，惡變的漿細胞會過量地產(chǎn)生異常免疫球蛋白，這些蛋白首先從尿液中排出，骨髓瘤患者常常會提到小便中泡沫增多，長時間不消散，這就是比較常見的蛋白尿癥狀，需要到醫(yī)院檢查小便；
第三，血中堆積的單克隆免疫球蛋白在常規(guī)的生化檢查中會表現(xiàn)出異常，比如常規(guī)體檢包含的肝功能，可以發(fā)現(xiàn)球蛋白升高。如果這種情況出現(xiàn)，應該及時尋求?？漆t(yī)師的咨詢。
復旦大學附屬中山醫(yī)院血液科公眾號原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/tBQEJUbFmHdhfbZwgZ3csg