關(guān)于近視矯正手術(shù)，有多種手術(shù)方式可選，需要根據(jù)每個(gè)人的眼部情況及用眼需求進(jìn)行個(gè)性化選擇。目前臨床上常用的矯正近視的手術(shù)方法主要有激光矯正手術(shù)和眼內(nèi)有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)。

一、近視激光矯正手術(shù)

近視激光矯正手術(shù)包括全飛秒激光手術(shù)（SMILE）、飛秒LASIK和表層角膜切削手術(shù)（包括LASEK、Trans-PRK、Epi-LASIK和PRK）。手術(shù)適宜年齡為18歲至55歲。

　　全飛秒激光手術(shù)（SMILE)

即飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)，是一種完全依靠飛秒激光完成的角膜屈光手術(shù)，該手術(shù)由飛秒激光對(duì)角膜進(jìn)行基質(zhì)內(nèi)微透鏡的切割，再通過(guò)2mm的側(cè)切口取出基質(zhì)微透鏡，屬于一種無(wú)瓣微創(chuàng)角膜屈光手術(shù)，由于幾乎不破壞角膜前彈力層（角膜結(jié)構(gòu)中最牢固的一層組織），對(duì)角膜生物力學(xué)的影響明顯小于飛秒LASIK手術(shù)。對(duì)于角膜偏薄不適合飛秒LASIK的部分患者，也可以考慮行SMILE手術(shù)。全飛秒激光手術(shù)主要是在角膜基質(zhì)層進(jìn)行手術(shù)，對(duì)角膜表面感覺(jué)神經(jīng)的損傷最輕，對(duì)角膜表面淚膜穩(wěn)定性的影響也最小。臨床研究已證實(shí)，SMILE術(shù)后出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀及嚴(yán)重程度都要明顯輕于飛秒LASIK，角膜表面神經(jīng)的修復(fù)明顯快于飛秒LASIK。遠(yuǎn)期臨床觀察還發(fā)現(xiàn)SMILE術(shù)后出現(xiàn)近視回退的情況要少于飛秒LASIK。另外，SMILE手術(shù)只有2mm的傷口，不會(huì)發(fā)生飛秒LASIK角膜瓣移位等并發(fā)癥，術(shù)后不會(huì)增加外傷的風(fēng)險(xiǎn)。但目前SMILE手術(shù)不能矯正遠(yuǎn)視。

　　飛秒LASIK

LASIK即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，傳統(tǒng)LASIK是先用自動(dòng)或手控微型角膜刀在角膜表面切開一個(gè)直徑約8～9mm、厚度約100µm～160µ m帶蒂的角膜瓣，掀開角膜瓣后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削。由于LASIK需要制作角膜瓣，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多數(shù)和角膜瓣制作有關(guān)，包括術(shù)中角膜瓣游離、破碎甚至丟失，術(shù)后瓣下上皮植入等。

飛秒LASIK（FS-LASIK）即飛秒激光輔助的LASIK，又叫半飛秒激光手術(shù)，通過(guò)飛秒激光取代機(jī)械角膜刀制作角膜瓣，由于飛秒激光的精確度明顯高于角膜刀，飛秒LASIK角膜瓣的制作較機(jī)械角膜刀更安全和精確。目前，傳統(tǒng)的LASIK已逐步被飛秒LASIK取代。但由于需要制作角膜瓣，依然存在發(fā)生角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的可能，包括角膜瓣移位、瓣下上皮植入等并發(fā)癥。

　　表層角膜切削手術(shù)

包括LASEK、Trans-PRK、PRK和Epi-LASIK,LASEK和Epi-LASIK是一種手術(shù)中保留角膜上皮瓣的表層切削術(shù)，LASEK是通過(guò)乙醇浸泡來(lái)制作角膜上皮瓣，而Epi-LASIK是借助微型角膜刀來(lái)制作上皮瓣。Trans-PRK和PRK是一種術(shù)中去除角膜上皮的表層切削術(shù)，Trans-PRK是通過(guò)準(zhǔn)分子激光去除角膜上皮，PRK是通過(guò)手術(shù)醫(yī)生刮除角膜上皮。

表層切削術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)操作簡(jiǎn)單，由于沒(méi)有角膜瓣，也就沒(méi)有LASIK手術(shù)角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥。但表層切削術(shù)存在的主要不足是：術(shù)后存在一定程度的疼痛等刺激癥狀、視力恢復(fù)到正常的時(shí)間較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁（haze），近視度數(shù)越高，出現(xiàn)haze的幾率越大，haze的出現(xiàn)可導(dǎo)致視力下降和近視回退。為了避免術(shù)后出現(xiàn)haze，表層切削術(shù)后需要點(diǎn)較長(zhǎng)時(shí)間的激素眼藥水，一般要點(diǎn)2個(gè)月以上，長(zhǎng)時(shí)間點(diǎn)激素眼藥水會(huì)增加術(shù)后激素性高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后定期復(fù)查非常重要。其次，為了減輕術(shù)后的疼痛癥狀和促進(jìn)角膜傷口愈合，術(shù)后1周時(shí)間內(nèi)需要配戴隱形眼鏡。目前表層切削術(shù)主要應(yīng)用于中低度近視患者。

LASEK和Epi-LASIK手術(shù)保留了角膜上皮瓣，保留完整且透明的角膜上皮瓣可明顯減輕患者術(shù)后疼痛等刺激癥狀，并可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及明顯減輕術(shù)后haze的發(fā)生率。但要制作一個(gè)完整且透明的角膜上皮瓣需要手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，因此，對(duì)手術(shù)醫(yī)生有一定的技術(shù)要求。

二、有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)（ICL/PRL）

有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)是將一種柔軟的有一定度數(shù)的人工晶體植入到眼內(nèi)晶狀體前面，達(dá)到矯正近視的目的，包括ICL和PRL兩類。ICL植入術(shù)可矯正近視度數(shù)最高可達(dá)1800度，散光可矯正600度。PRL矯正近視度數(shù)1000度至3000度，但不能矯正散光。晶體植入手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)也比較快，手術(shù)適宜年齡為20歲至50歲。

晶體植入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

　?。?）可矯正激光無(wú)法矯正的近視度數(shù)，最高矯正近視度數(shù)可達(dá)約3000度。

　　（2）對(duì)于度數(shù)很高的高度近視，術(shù)后的視力常比術(shù)前戴鏡的視力更好。

　?。?）術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)近視回退。

　　（4）可逆性，即植入的晶體可以取出。

晶體植入手術(shù)的主要不足點(diǎn)：

　?。?）并發(fā)性白內(nèi)障/繼發(fā)性青光眼：多由于植入的晶體尺寸不合適引起。

　?。?）瞳孔大的人有可能出現(xiàn)明顯的光暈和眩光，多數(shù)人手術(shù)半年后會(huì)逐漸減輕和適應(yīng)。

　　（3）植入晶體后要避免眼睛外傷，因此，愛好足球、拳擊、跳水等可能引起眼外傷的人不適合做，準(zhǔn)備參軍的人也不能做晶體植入手術(shù)。

目前，晶體植入手術(shù)主要還是應(yīng)用在角膜太薄、角膜形態(tài)異?；蚪暥葦?shù)太高，不適合進(jìn)行激光矯正手術(shù)的患者。