一、輝煌歷史

復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科是由我國現(xiàn)代麻醉學奠基人、著名臨床藥理學家和臨床麻醉學家吳玨教授于1951年創(chuàng)建的，是我國麻醉學科的發(fā)源地之一。經(jīng)過多年的發(fā)展，麻醉學范疇不斷擴展，麻醉科隊伍不斷壯大，形成了以臨床麻醉、圍手術(shù)期管理和疼痛治療為特色的臨床二級學科。復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科在中國和世界麻醉學界均享有較高的聲譽。

1947年，吳玨在國家公費留學考試中成績優(yōu)秀，被派赴美國威斯康新大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，師從世界著名麻醉學家Ralph M. Waters教授，專修臨床麻醉，學成后在美國猶他大學醫(yī)學院附屬鹽湖城醫(yī)院任麻醉科主任。新中國成立后，他拒絕美國鹽湖城方面的高薪聘請，沖破重重阻礙，在1950年10月，攜帶一批麻醉器材返回祖國?；貒螅瑓谦k教授在上海醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院建立了我國第一個獨立的麻醉科，并擔任麻醉科主任。1952年，在吳玨教授的倡導下，確立了麻醉由專業(yè)醫(yī)師主持的體制，并開始有計劃地培養(yǎng)麻醉專業(yè)人員。1954 年，吳玨教授編著了我國第一本中文麻醉學專著《臨床麻醉學》，并正式成立了上海第一醫(yī)學院麻醉教研室，任教研室主任。1958年，吳玨教授成為我國第一位麻醉學教授。他著眼于全中國麻醉學科的發(fā)展，通過言傳身教，潛心培養(yǎng)麻醉醫(yī)師，造就了大批麻醉界骨干人才，中山醫(yī)院麻醉科也由此發(fā)展壯大。

吳玨教授 (1912-2008)

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，中山麻醉科的圍手術(shù)期管理水平也不斷提高。20世紀50年代，在國內(nèi)首創(chuàng)靜吸復合全麻、支氣管內(nèi)麻醉、硬膜外阻滯和連續(xù)硬膜外阻滯等技術(shù)，廣泛開展靜脈穿刺，使中心靜脈穿刺技術(shù)得到完善。50年代末60年代初，開展體外循環(huán)和低溫麻醉，探索術(shù)中重要臟器的保護問題。1970年，常規(guī)采用自制的套管針進行動、靜脈穿刺，用于監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓和中心靜脈壓，并進一步開展肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、心輸出量和呼吸功能監(jiān)測。20世紀80年代起，蔣豪教授率先開展控制性降壓、靜脈營養(yǎng)導管的放置和維護及硬膜外阻滯復合全身麻醉技術(shù)等研究。1986年，中山麻醉科為一位全小腸切除術(shù)的女性患者放置靜脈營養(yǎng)導管并長期留置，該患者術(shù)后存活30年，并生育了一個健康女兒，這在全國絕無僅有。20世紀90年代開始，麻醉科對節(jié)約用血技術(shù)進行大膽嘗試和深入的臨床和實驗研究，提出急性非等容血液稀釋的概念，既降低手術(shù)中的用血量，又減少圍手術(shù)期并發(fā)癥。1992年，開設(shè)疼痛門診，治療各種疾病引起的急、慢性疼痛，并廣泛開展術(shù)后鎮(zhèn)痛。1996年，開始主管外科監(jiān)護室工作，并建立麻醉后恢復室，增加了圍手術(shù)期安全。21世紀，麻醉科將老年病人圍手術(shù)期心肺腦功能的維護作為研究重點，探索并建立了一整套術(shù)前評估和圍手術(shù)期管理方法，使患有嚴重心肺疾病的老年病人重新獲得了手術(shù)機會。2010年后，麻醉科將“提高手術(shù)病人術(shù)后康復質(zhì)量”作為重中之重，通過多學科合作，通過優(yōu)化一系列圍手術(shù)期綜合策略，減少手術(shù)病人生理和心理的創(chuàng)傷應激，達到了加快病人的術(shù)后康復、減少并發(fā)癥、縮短住院時間、降低醫(yī)療費用的效果。目前，加速康復策略已惠及普外科、骨科、婦產(chǎn)科、肝外科、心胸外科等各類手術(shù)病人。自2014年，中山麻醉科逐步建立了普外科、心臟外科、普胸外科、神經(jīng)外科、矯形外科和疼痛科共6個麻醉亞?？啤唽？频某闪⑦M一步促進了麻醉學科的發(fā)展，提高了麻醉質(zhì)量，加速了患者的術(shù)后康復。

截至2021年，中山麻醉科有各類人員171人，其中教授、主任醫(yī)師6人，研究員2人，副教授、副主任醫(yī)師20人，主治醫(yī)師42人，住院醫(yī)師60人，主管技師1人，主管護師4人，護師17人，護士19人。 

二、醫(yī)療特色

【住院手術(shù)麻醉】

住院手術(shù)麻醉是麻醉科最基本的臨床工作。建科之初，中山麻醉科在國內(nèi)首創(chuàng)靜吸復合全麻和連續(xù)硬膜外阻滯等技術(shù)；時至今日，科室依然保持并繼續(xù)推廣胸段硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯等臨床特色技術(shù)，從而減少圍手術(shù)期阿片類藥物和肌松藥的使用，并提供更完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，極大的促進了患者的術(shù)后康復。

伴隨著中山醫(yī)院的發(fā)展，中山麻醉科順利完成了普外科、骨科、胸外科、血管外科、肝外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、心外科及內(nèi)鏡中心等多個科室的疑難復雜住院手術(shù)麻醉。在各類住院手術(shù)中，器官移植手術(shù)患者病情重、情況復雜、技術(shù)要求高。1970年1月，中山醫(yī)院進行了首例尸腎供體移植術(shù)。1978年，中山醫(yī)院進行了醫(yī)院首例、全國第二例肝移植手術(shù)，當時在麻醉科吳玨與方兆麟教授的帶領(lǐng)下，不僅對患者進行了中心靜脈穿刺置管，連續(xù)動脈壓、中心靜脈壓和體溫等監(jiān)測，還使用國產(chǎn)103麻醉機，靠手捏呼吸囊完成機械通氣。1993年，麻醉科分別成立心肺移植、肝臟移植、腎移植和小腸移植小組，在派遣醫(yī)師赴國外學習、參考大量文獻、進行動物實驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實踐，總結(jié)出各類移植手術(shù)圍手術(shù)期麻醉綜合策略，并創(chuàng)造了多個“第一”：2000年5月23日完成首例心臟移植術(shù)麻醉；2001年4月21日完成真正意義上的首例肝移植術(shù)；2002年完成上海市首例成人-兒童親屬活體供肝肝移植、首例成人-成人活體供肝肝移植和亞洲首例心肝聯(lián)合移植術(shù)；2003年12月完成上海市首例同種異體心肺聯(lián)合移植術(shù)；2004年完成亞洲最高年齡肺移植術(shù)麻醉；2005年完成首例雙肺移植術(shù)麻醉；2007年完成亞洲首例心肝腎聯(lián)合移植術(shù)；2020年5月完成同步心肝聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉，患者術(shù)后順利康復出院，是亞洲目前存活最久的心肝聯(lián)合移植患者，充分體現(xiàn)了麻醉科在危重癥患者圍手術(shù)期管理方面的實力。2021年，科室完成術(shù)前評估門診3.9萬余例、麻醉總量超過15萬例，其中包括心臟手術(shù)6076例、肝移植156例、腎移植89例及心臟移植35例。

【舒適化醫(yī)療】

以無痛診療為代表的舒適化醫(yī)療是麻醉臨床工作的又一重點。1993年3月，隨著中山內(nèi)鏡中心的成立，無痛胃腸鏡與各類內(nèi)鏡下治療手術(shù)不斷增加，手術(shù)難度不斷提高；2019年，醫(yī)院開展日間無痛支氣管鏡檢查和治療服務，對麻醉管理的挑戰(zhàn)不斷加強。2021年，內(nèi)鏡中心完成無痛胃腸鏡檢查8.9萬余例，內(nèi)鏡下治療6145例；同時完成1327例支氣管鏡診療。麻醉科為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和促進患者快速康復策略的實施保駕護航，使患者從中獲益。

【疼痛診治】

疼痛診治是麻醉領(lǐng)域的重要分支。1989年，中山麻醉科開始開展術(shù)后鎮(zhèn)痛業(yè)務，不僅減輕了患者的手術(shù)顧慮、增強手術(shù)信心，也減少因術(shù)后疼痛應激引起的諸多并發(fā)癥，利于術(shù)后康復，中山醫(yī)院的手術(shù)患者已逐漸改變了“手術(shù)后必痛”的傳統(tǒng)觀念。1989年，麻醉科開設(shè)疼痛門診，每周坐診半天，共診治患者259人次。1992年，加入上海醫(yī)科大學組織的臨床疼痛研究中心。2001年，麻醉科進一步開設(shè)了疼痛普通門診和專家門診，并逐步開展了以慢性軟組織疼痛和癌痛為特色的各項手術(shù)治療，包括椎間孔鏡、植入式鞘內(nèi)嗎啡泵等。2003年起，麻醉科開始進行腫瘤化療患者完全植入式靜脈輸液港（PORT）植入手術(shù)。2016年，科室成立了專門的術(shù)后急性疼痛管理（APS）團隊，整合麻醉科及病區(qū)醫(yī)護統(tǒng)一管理，引領(lǐng)國內(nèi)圍術(shù)期急性疼痛管理的發(fā)展。2021年，疼痛門診達8200余人次，疼痛手術(shù)達216例，其中四級手術(shù)占比71.76%，并完成1638例住院和門診患者的PORT植入手術(shù)。

【重癥監(jiān)護】

1978年，吳肇光教授成立了外科監(jiān)護室（重癥醫(yī)學科前身）。1992年，麻醉科開始參與外科監(jiān)護室工作。1996年起，由麻醉科主管外科監(jiān)護室工作，成立了收治各類急危重疾病患者的綜合性重癥病房。經(jīng)過近20余年的學習和探索，外科監(jiān)護室在規(guī)模、人員、監(jiān)測和治療等方面都有極大進步。

三、醫(yī)學教育

【學歷教育】

重視青年麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)是中山醫(yī)院麻醉科的優(yōu)良傳統(tǒng)和一大特色。吳玨教授曾經(jīng)說過：“合格的麻醉醫(yī)生是半個外科醫(yī)生加半個內(nèi)科醫(yī)生，在基礎(chǔ)知識和理論方面比哪一科醫(yī)生都強的醫(yī)生。”從建科之初開始，麻醉科每年參加醫(yī)學院本科及留學生教學及選科實習、見習帶教工作。1958年，吳玨成為麻醉學教授。1962年吳玨教授開始在全國招收麻醉學研究生，先后共培養(yǎng)了10名麻醉學研究生，包括莊心良教授和蔣豪教授，他們也成為中國最早的麻醉學研究生。1978年后，蘭風英、姜楨、蔣豪、肖常思教授相繼成為碩士生導師。1994年，中山醫(yī)院麻醉科建成麻醉學博士點，蔣豪教授成為麻醉科第一位博士生導師。2021年，繆長虹教授成為繼吳玨教授之后，復旦大學麻醉學科的第二位國家二級教授。至2021年底，麻醉科共有博士研究生導師5人，碩士研究生導師5人，科室共培養(yǎng)研究生214人，其中博士研究生71人，碩士研究生143人。

【職后教育】

住院醫(yī)師與?？漆t(yī)師的規(guī)范化培訓是科室教學工作重點之一。薛張綱教授參考美國的住院醫(yī)生培訓制度，創(chuàng)建并逐步完善了中山麻醉科住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，包括規(guī)范化授課、建立培養(yǎng)標準及考核制度，并將此培養(yǎng)制度延伸至整個麻醉學系。倉靜和繆長虹教授更是繼往開來，經(jīng)過持續(xù)的改革和創(chuàng)新，中山麻醉科培養(yǎng)的住院醫(yī)師憑借堅實的理論知識和熟練的臨床操作技能，贏得了業(yè)內(nèi)的高度好評。

1995年，中山麻醉科成為上海市醫(yī)學領(lǐng)先專業(yè)重點學科；1997年被認定為國家級成人教育基地；2004年被確定為中國醫(yī)師協(xié)會和中華醫(yī)學會“麻醉學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”試點科室；2008年成為衛(wèi)生部第一批住院醫(yī)師培訓基地；2010年成為上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；2013年，成為上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地；2020年，中山麻醉科入選首批全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓重點專業(yè)基地。

自2010年起，科室共招錄培養(yǎng)140名規(guī)范化培訓基地住院醫(yī)生，所有的已結(jié)業(yè)住院醫(yī)生全部進入三級甲等醫(yī)院麻醉科工作，共4人被評為“上海市優(yōu)秀住院醫(yī)生”，4人被評為“復旦大學上海醫(yī)學院優(yōu)秀住院醫(yī)生”，28人被評為“醫(yī)院優(yōu)秀住院醫(yī)生”，科室骨干教師入選“復旦-哈佛臨床學者師資培訓”項目，多人獲得“中山醫(yī)院教學管理先進個人”、“理論課授課優(yōu)秀教師”、“十佳帶教老師”等稱號，陳萬坤教授被評為復旦大學“克卿書院”導師。中山麻醉基地兩次被評為“中山醫(yī)院教學先進集體”，順利通過2017年國家教學基地評估并被評為全國優(yōu)秀基地。作為醫(yī)院內(nèi)5家首批參與的基地之一，參與中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓精英教學醫(yī)院聯(lián)盟自我評估并順利通過2017年、2018年的評估。在強調(diào)臨床技能培養(yǎng)的同時，對住院醫(yī)師進行全方位的科研技能訓練。多名住院醫(yī)生發(fā)表學術(shù)論文并在學術(shù)活動中獲獎，其中彭孟圓醫(yī)生獲得2017年美國第45屆SNACC年會John D. Michenfelder New Investigator Award；夏蓀暉和趙文玲醫(yī)生入選2021年度中山醫(yī)院“卓越住院醫(yī)師”臨床博士后計劃；科室每年選派多名中青年醫(yī)生前往美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總院、華盛頓大學醫(yī)學院附屬Barnes-Jewish 等醫(yī)院進修學習。

除住院醫(yī)生培養(yǎng)之外，中山麻醉科自吳玨教授開始，始終堅持培養(yǎng)麻醉進修醫(yī)生，每年培養(yǎng)麻醉進修醫(yī)生40余人，許多麻醉進修醫(yī)生已成長為全國各大醫(yī)院的麻醉骨干。中山麻醉科受衛(wèi)生部委托，自1977年起開始開設(shè)全國麻醉進修班，目前每年舉辦國家級繼續(xù)教育學習班2-4次，其他各類學習班5、6次，年累計學員超200人次，年累計授課200余課時。

四、科研工作

中山麻醉科的科研工作可追溯到建科之初，1952年，吳玨教授就已在《外科學報》上發(fā)表論文《上胸部硬脊膜外阻滯》。1991年，“控制性降壓的臨床和實驗研究”課題申報衛(wèi)生部科技成果獎；1995年麻醉科入選上海市醫(yī)學領(lǐng)先學科建設(shè)計劃名單；2001年，麻醉科被批準為國家級藥物臨床研究基地；2010年麻醉科成功申報國家臨床重點專科建設(shè)項目；2017年成功申報上海市臨床重點?？祈椖?。

特別是2020年后，科室著重加強了臨床與基礎(chǔ)科研的建設(shè)力度：2020年，繆長虹主任牽頭獲得國家重點研發(fā)計劃《老年疼痛控制的技術(shù)研究》的資助；同年，科室共獲得包括國家自然科學基金及上海申康醫(yī)院發(fā)展中心《促進市級醫(yī)院臨床技能與臨床創(chuàng)新三年行動計劃重大臨床研究項目》在內(nèi)的多項基金，新增科研總經(jīng)費達4098萬元。2020年，繆長虹主任被評為“上海市領(lǐng)軍人才”，科室成員先后獲得上海市優(yōu)秀（青年）學術(shù)帶頭人、上海市浦江人才計劃、上海市揚帆計劃等多個人才項目資助，學科人才梯隊初步建成。2021年，繆長虹主任又獲得“上海市科委基礎(chǔ)研究領(lǐng)域重點項目”資助，同時帶領(lǐng)科室成功立項上海市麻醉學科第一個省部級重點實驗室——“上海市圍手術(shù)期應激與保護重點實驗室”，并進一步引進多名專職研究人員，團隊科研實力再獲提升。近三年來，團隊分別在圍手術(shù)期應激及免疫功能保護、麻醉與腦功能保護、急慢性疼痛精準微創(chuàng)診療體系研究等方面取得一系列原創(chuàng)性、突破性成果，并獲得上海市科技進步一等獎。