歷史淵源 神經(jīng)病學學科是臨床醫(yī)學中重要的二級學科,歷史發(fā)展悠久。初創(chuàng)于1950 年的上海醫(yī)學院神經(jīng)病學學科,是國內(nèi)首批成立的醫(yī)學學科之一。創(chuàng)始人張沅昌教授從英國研修神經(jīng)病學回國后在華山醫(yī)院和中山醫(yī)院分別設(shè)立神經(jīng)內(nèi)科病房。因院系調(diào)整,中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科并入華山醫(yī)院。 1992年9月重新建科,由朱文炳教授擔任第一任主任,并組建了科室隊伍,為科室在臨床、教學和科研的發(fā)展上奠定了扎實的基礎(chǔ)。自2000年起在第二任主任汪昕教授的帶領(lǐng)下,科室的規(guī)模和學術(shù)水平有了質(zhì)的提高。在醫(yī)院領(lǐng)導、兄弟科室支持下,在全科室同仁的共同努力下,中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是繼華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后上海市第三家獲得國家臨床重點專科建設(shè)項目的單位。 科室概況 目前神經(jīng)內(nèi)科是國家藥理臨床試驗基地、神經(jīng)病學博士學位授予點、復旦大學癲癇診治中心之一、2007年全國及2009年上海市首批神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓基地。 目前神經(jīng)內(nèi)科人員配備:醫(yī)師39 名,技師4 名,其中主任醫(yī)師/ 教授5 名,副主任醫(yī)師/ 副教授12名;具備良好的病房環(huán)境和一流的神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護單元,設(shè)置有腦血管病、癲癇與睡眠障礙、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)肌肉疾病4個臨床亞??啤I窠?jīng)內(nèi)科疑難病例診治能力及開展臨床新技術(shù)能力穩(wěn)步提升,已形成在全國具有一定影響力的學科。 回顧在科室發(fā)展的諸多歷程中,我科良好地秉承了中山的院訓“嚴謹、求實、團結(jié)、奉獻”的精神,更是奠定目前科室格局和地位的重要基石。 中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在診治各種神經(jīng)科疾病的同時還形成了一定的特色亞專科,并開設(shè)了相應(yīng)的專病門診: 周一 周二 周三 周四 周五 上午 癲癇專病 癲癇專病 腦血管專病 眩暈專病 下午 神經(jīng)肌肉專病 腦血管專病 帕金森專病 記憶力障礙專病 睡眠障礙專病 頭痛專病 周圍神經(jīng)病和神經(jīng)痛專病
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癲癇組:癲癇專病組是復旦大學癲癇診治中心之一。隊伍實力強大,技術(shù)全面,梯隊結(jié)構(gòu)合理。1998年設(shè)立癲癇專病門診,是國內(nèi)較早建立的癲癇專病門診。經(jīng)過14年發(fā)展,專病門診形成了以汪昕教授為學術(shù)帶頭人,由多名副主任醫(yī)師和高年主治醫(yī)師為骨干的專業(yè)團隊,接診來自全國各地的癲癇患者,同時負責出院病人的隨訪。該專病門診已成為癲癇診斷、藥物治療、專業(yè)評估隨訪及相關(guān)神經(jīng)心理學、認知功能評估等的??苹\治基地。通過多年努力,已對癲癇,特別是難治性癲癇的處理積累了相當?shù)男牡?。癲癇專病門診有著較大的患者群,門診及入院診治人數(shù)逐年上升。癲癇是一個慢性病,為了能長期、有效地了解患者的病情變化,該專業(yè)組建立了癲癇患者數(shù)據(jù)庫,包括從基本人口信息到治療藥物、腦電圖、影像學等資料,嚴格管理,使患者得到更合理的診治,取得更好的療效。神經(jīng)內(nèi)科擁有1 臺常規(guī)腦電監(jiān)測儀和4臺動態(tài)腦電檢測系統(tǒng),配有一間視頻監(jiān)測室。動態(tài)腦電和視頻腦電監(jiān)測工作已開展多年,大大提高了癲癇診斷的準確性。針對癲癇的特殊性,該組醫(yī)師制定了入院癲癇患者診治的臨床路徑,提高患者的診治質(zhì)量。對于出入院患者,有專門的宣教和陪護制度。近年來利用功能影像學的優(yōu)勢,依據(jù)癲癇共患病的特點以及臨床現(xiàn)實需要,該組醫(yī)師創(chuàng)立了量表評估、影像學分析和綜合評估系統(tǒng),形成癲癇患者共患病的早期輔助診斷體系,從而為臨床上對癲癇的全面認知,綜合治療提供臨床依據(jù);利用雙反轉(zhuǎn)恢復序列檢測癲癇患者灰質(zhì)病變以及急性期灰質(zhì)受累情況,對癲癇患者臨床診治評估提供新的依據(jù)以及方向,具有深遠的指導意義。
發(fā)展方向:建立癲癇患者全面認知評定、合理治療的臨床綜合評估體系;開展腦功能網(wǎng)絡(luò)異常在癲癇臨床診治中的應(yīng)用研究;進行癲癇嚴重程度預(yù)警及生物學標志物的研究。
腦血管病組:腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見病,具有發(fā)病率高,死亡率、致殘率和復發(fā)率高的特點,嚴重危害人類的健康。本科在1995年即設(shè)立腦血管病??崎T診,并逐步組建了由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入、急診科、高壓氧、神經(jīng)康復等多名專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參與的實力強大的腦血管病專業(yè)團隊,包括了從急救到康復的所有環(huán)節(jié),擁有中風早期預(yù)警網(wǎng)絡(luò)平臺。目前我院擁有國際領(lǐng)先的介入手術(shù)設(shè)施,能夠提供急診介入手術(shù)的場所;擁有高場強核磁共振儀4臺,能夠開展在影像學指導下的溶栓治療,從人員到設(shè)施均能保證急性腦血管病綠色通道的高效運作。另擁有高壓氧艙設(shè)施,能提供早期的康復治療。近3年來,在缺血性腦血管病規(guī)范化診療的基礎(chǔ)上建立并推廣了臨床路徑,制定相應(yīng)標準操作流程。在臨床診治過程中,腦血管病組注重新技術(shù)和新方法的應(yīng)用,在國內(nèi)首先引進了血管內(nèi)熱交換儀,率先開展臨床亞低溫治療的探索;聯(lián)合神經(jīng)介入,開展血管內(nèi)支架治療;協(xié)同神經(jīng)康復,開展早期功能康復治療;利用高壓氧,開展高壓氧預(yù)處理對防治腦血管病的療效觀察。同時積極開展對急性腦血管病的規(guī)范診治,綜合干預(yù)、早期康復等系列臨床診療以及相應(yīng)的基礎(chǔ)研究,相關(guān)研究獲得多項市科委、教育局、衛(wèi)生局基金;相關(guān)新技術(shù)應(yīng)用多次在國內(nèi)外會議中交流;發(fā)表多篇SCI論文。
發(fā)展方向:建立和完善急性腦卒中患者規(guī)范化溶栓體系;加強多模式神經(jīng)保護策略在急性腦血管病中的應(yīng)用;建立并研究腦小血管患者臨床預(yù)后預(yù)測。
神經(jīng)變性病組:下設(shè)帕金森病專病門診和記憶力障礙門診。目前該組已創(chuàng)立了一套完整的神經(jīng)心理量表分析綜合評估系統(tǒng),從而為臨床上對疾病的全面認知,綜合治療提供臨床依據(jù)。通過專病門診對帕金森病患者進行了長期隨訪,在診治及健康教育等各個領(lǐng)域給予患者全方面的指導。該專業(yè)組成員近三年先后在國際著名學術(shù)雜志如BRAIN、NEUROBIOLOGY OFDISEASE、EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY等發(fā)表有關(guān)研究論文近1 0 篇, 其中一篇臨床研究論文提出新的疾病命名(Hypoceruloplasminemiarelatedmovement disorders,低銅藍蛋白血癥相關(guān)性運動障礙)并同期配發(fā)編輯部評論。此外,神經(jīng)變性疾病亞專科團隊先后獲得國家授權(quán)專利2項,該團隊對非嗜酒性韋尼克腦病(Non-alcoholic WernickeEncephalopathy)等少(罕)見病也有深入研究,有關(guān)學術(shù)論文在知名的American Journal of Neuroradiology等雜志發(fā)表后,均獲得高引用率。
發(fā)展方向:增齡相關(guān)的神經(jīng)變性疾病的早期診斷和有效干預(yù);結(jié)合社區(qū)前瞻性流行病學研究,以期建立簡便、實用、低廉并便于推廣、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的預(yù)測和早期診斷阿爾茨默病、帕金森病的生物學標志和方法;創(chuàng)制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的、多靶標作用或雞尾酒療法的、能阻止疾病進展的防治藥物或/和方法。
神經(jīng)肌肉疾病組:該專業(yè)組的臨床工作主要有:開設(shè)了神經(jīng)肌肉專病門診;收治各種周圍神經(jīng)病、重癥肌無力和各種肌病及肌營養(yǎng)不良;在患者知情同意的情況下進行腓腸神經(jīng)或肌肉活檢。近10年來,該專業(yè)組充分利用醫(yī)院的綜合性優(yōu)勢,跨學科地以糖尿病性周圍神經(jīng)病和中毒性周圍神經(jīng)?。ɑ熕幬锵嚓P(guān)性周圍神經(jīng)?。橹饕芯糠较颍芎玫亟鉀Q了這些患者的疼痛、麻木、無力等周圍神經(jīng)損害的癥狀,提高了這些患者的生存質(zhì)量。
發(fā)展方向:建立周圍神經(jīng)病的全面評估組件;根據(jù)國際和國內(nèi)的行業(yè)標準對神經(jīng)電生理檢測進行規(guī)范化操作;對小纖維神經(jīng)病開展新的診斷手段。
睡眠障礙專病:該組擁有多導睡眠儀,實施睡眠呼吸監(jiān)護及相關(guān)技術(shù)治療,積極協(xié)調(diào)和組織上海地區(qū)各級醫(yī)院的睡眠呼吸技術(shù)的提高和普及。診治病種包括睡眠呼吸暫停綜合征、失眠、白天睡眠過多、異常睡眠、睡眠相關(guān)運動障礙和睡眠相關(guān)行為異常等。
發(fā)展方向:睡眠呼吸暫停綜合征的人群篩查和干預(yù); 睡眠障礙的電生理和功能影像學研究。