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神經(jīng)內(nèi)科

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院——神經(jīng)內(nèi)科科室簡(jiǎn)介

社會(huì)服務(wù)

不容忽視的頭痛危險(xiǎn)信號(hào)

發(fā)布日期:2022-05-17

頭痛是極為常見的臨床癥狀,主要指眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛。大部分人在一生中都有過頭痛的經(jīng)歷。超過95%的頭痛屬于原發(fā)性頭痛,包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等,但是有5%左右的頭痛是由嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病造成,如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎等,一旦延誤診治,后果非同小可。那么哪些頭痛的危險(xiǎn)信號(hào)是不容忽視的呢?

  1. 迅速起病,快速達(dá)到峰值的嚴(yán)重劇烈頭痛:對(duì)于突然出現(xiàn)的嚴(yán)重劇烈的頭痛,一定要高度重視,及時(shí)就醫(yī),完善必要的影像學(xué)檢查如頭顱CT等,以排查蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血的可能性。
  2. 新出現(xiàn)的以前從來沒有過的頭痛類型:對(duì)于有長(zhǎng)期頭痛史的患者,如果近期出現(xiàn)了和以往不一樣的頭痛類型,同樣需要引起警惕
  3. 同時(shí)合并發(fā)熱、感染的頭痛:頭痛的同時(shí)還合并發(fā)熱,要考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等的可能;也可能是全身性疾病所致,不容忽視。
  4. 頭痛合并意識(shí)改變:頭痛的同時(shí)還出現(xiàn)意識(shí)改變的患者,必須立即就醫(yī),完善神經(jīng)影像學(xué)檢查,排查有無腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤等
  5. 咳嗽或用力時(shí)頭痛加重:咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身等動(dòng)作可引起顱內(nèi)壓增高,會(huì)導(dǎo)致某些顱內(nèi)高壓性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇
  6. 年齡大于50歲的患者出現(xiàn)頭痛:對(duì)于老年患者,由于繼發(fā)性病因引起頭痛的風(fēng)險(xiǎn)較高,包括顱內(nèi)出血、隱匿的顱內(nèi)創(chuàng)傷、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、惡性腫瘤等,對(duì)50歲以上出現(xiàn)新發(fā)類型頭痛的患者需要引起警惕
  7. 正在服用自身免疫抑制劑的患者:長(zhǎng)期服用免疫抑制病史的患者發(fā)生頭痛時(shí),應(yīng)當(dāng)高度重視,排查有無顱內(nèi)感染如腦炎等的可能
  8. 合并神經(jīng)功能缺損的頭痛:如在急性頭痛的同時(shí)出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損,如一側(cè)肢體無力、麻木、言語(yǔ)含糊等,要高度懷疑急性腦血管病如腦梗、腦出血等可能,千萬不要延誤就診。
  9. 孕婦出現(xiàn)頭痛:妊娠期間由于高凝狀態(tài)及垂體體積增大,對(duì)于孕婦出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重的頭痛,要考慮腦靜脈血栓形成、垂體卒中等可能
  10. 近期有頭部外傷史:對(duì)于近期有過頭部外傷的患者,即使已經(jīng)在外傷的當(dāng)時(shí)做過頭顱CT,出現(xiàn)頭痛以后還需要引起高度警惕,排查有無亞急性或慢性硬膜下血腫的可能