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心內(nèi)科

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院——心內(nèi)科科室簡介

醫(yī)教研工作

醫(yī)療特色

發(fā)布日期:2022-10-27

   作為華東地區(qū)規(guī)模最大的心血管病診療中心,心內(nèi)科出入院人數(shù)、介入手術(shù)量均居上海市本專業(yè)之首及全國前列,尤其是新建的心血管病大樓投入使用后,門診、出入院及介入手術(shù)量均創(chuàng)歷史新高。2022年,心內(nèi)科擁有核定床位數(shù)410張 ,包括7個普通病區(qū)(總病床數(shù)311張),1個監(jiān)護病房(病床數(shù)26張),1個周轉(zhuǎn)部病區(qū)(病床數(shù)25張),1個干部病區(qū)(病床數(shù)30張),1個特需病區(qū)(與心外科共有病床18張)。開設(shè)10間心導(dǎo)管手術(shù)室,全科有在職醫(yī)師136人,介入專職護技人員24 人,正高級職稱28人,副高級職稱31人,中級職稱71人,其中具有博士學(xué)位者111人。 2021年,年門診量68.5萬人次,年出院人數(shù)2.88萬人次,介入手術(shù)2.6萬例。

   幾代中山心內(nèi)科人,用辛勤汗水和心血書寫了心血管疾病診斷和治療的發(fā)展進步,展示了一個又一個值得永遠(yuǎn)銘記的“第一次”。

   1954年,陳灝珠和陶壽淇首次報道用單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷心肌梗死。

   1962年,陳灝珠和心外科凌宏琛率先開展左心導(dǎo)管檢查。

   1963年,陳灝珠等首先報道用染料稀釋曲線測定診斷先天性心臟病。

   1965年,陳灝珠和徐智章開展心腔內(nèi)心音圖檢查。

   1968年,陳灝珠與心外科石美鑫合作安置國內(nèi)第一臺埋藏式人工心臟起搏器。

   1973年4月,陳灝珠與上海市第六人民醫(yī)院王恒潤合作首次在國內(nèi)成功開展選擇性冠狀動脈造影術(shù)。

   1989年,蔡廼繩在國內(nèi)率先開展導(dǎo)管消融治療室性心動過速并獲得成功。

   1989年,楊英珍在國內(nèi)最早設(shè)立心肌炎??崎T診,并首次提出病毒性心肌炎臨床分型。

   1994年,童步高和何梅先在國內(nèi)首次經(jīng)靜脈安置埋藏式自動起搏復(fù)律除顫器,防治心源性猝死。

   1995年,葛均波完成國內(nèi)第一例冠脈內(nèi)旋磨術(shù)。

   1999年,葛均波等在華東地區(qū)率先開通急性心肌梗死介入治療的“綠色通道”。

   2005年,葛均波等成功創(chuàng)制國內(nèi)首枚可降解涂層新型冠脈藥物洗脫支架。

   2009年,葛均波和周達(dá)新率先在國內(nèi)開展瓣周漏介入治療。

   2010年,葛均波完成中國首例經(jīng)皮人工主動脈瓣植入術(shù)。

   2012年,葛均波完成中國首例經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)。

   2013年,葛均波應(yīng)用中國自主研發(fā)VENUS-P自膨脹瓣膜系統(tǒng),成功實施國內(nèi)首例經(jīng)皮肺動脈瓣植入術(shù)。

   2013年,葛均波完成國內(nèi)第一例國產(chǎn)可吸收支架(Xinsorb支架)植入術(shù)。

   2014年,葛均波等完成華東地區(qū)首例左心耳封堵術(shù)。

   2014年,葛均波等開展華東地區(qū)首例經(jīng)皮心室取建術(shù)(PVR)。

   2015年,葛均波完成世界首例深 低溫冷凍消融去腎動脈交感神經(jīng)術(shù)。

   2018年,葛均波等完成全球首例經(jīng)心尖中國原創(chuàng)二尖瓣夾合器手術(shù)。

   2019年,葛均波等完成亞洲首例經(jīng)皮異位三尖瓣植入術(shù)。

   2021年,葛均波等完成世界首例可穿刺封堵器植入術(shù)。

   心內(nèi)科以冠心病、心律失常、先天性心臟病、結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療和心肌炎、心肌病、心力衰竭的治療為特色。除開設(shè)心內(nèi)科專家門診、普通門診以外,還開設(shè)專病特色門診:冠心病介入門診、心力衰竭門診、起搏器門診、房顫與中風(fēng)門診、高血壓門診、高血脂動脈硬化門診、心律失常射頻門診、先心病介入和肺動脈高壓門診、遺傳高危心臟病門診、心臟康復(fù)專病門診等。

【冠心病診治】

   1973年,陳灝珠在國內(nèi)首先成功開展冠狀動脈造影,為冠心病介入治療的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)??剖以诟鹁ㄔ菏康膸ьI(lǐng)下,開展冠心病介入診斷和治療,無論是數(shù)量還是質(zhì)量,在國內(nèi)均處于領(lǐng)先地位。1999年,在華東地區(qū)首先建立急性心肌梗死行急診介入治療搶救的“綠色通道”,每年完成急診心肌梗死介入治療200余例,挽救大量急性心肌梗死患者的生命。開展冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療、左主干病變介入治療、嚴(yán)重鈣化冠脈病變介入治療、冠脈斑塊的旋磨及定向旋切術(shù)、血管內(nèi)超聲檢查、冠脈生理功能學(xué)檢測、經(jīng)冠脈骨髓干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死及終末期心肌病等特色介入手術(shù),病例的復(fù)雜程度和治療效果得到了國內(nèi)外同行的認(rèn)可。2010年起,心內(nèi)科對常規(guī)治療效果不佳的復(fù)雜冠心病患者開展體外震波治療,明顯改善患者心臟功能并減少心絞痛發(fā)作頻次。

【心律失常診治】

   心內(nèi)科心電生理射頻消融開展不僅起步早,在診治數(shù)量和水平上也居于國內(nèi)前列。1989年,蔡廼繩在國內(nèi)率先開展導(dǎo)管消融治療室性心動過速并獲得成功。1992年,我科率先在國內(nèi)將射頻消融技術(shù)常規(guī)應(yīng)用于陣發(fā)性室上性心動過速的治療。1998年,朱文青等開始在國內(nèi)較早應(yīng)用二維系統(tǒng)開展心房顫動射頻消融術(shù)。2002年成為國內(nèi)第二家正式開展Carto三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)射頻消融治療各類心律失常的電生理中心。2008年成為國內(nèi)首批應(yīng)用磁導(dǎo)航技術(shù)指導(dǎo)射頻消融心房顫動的電生理中心之一。2009年成為第一批衛(wèi)生部心律失常介入診療培訓(xùn)資質(zhì)的培訓(xùn)基地。2013年成為國內(nèi)最早開展冷凍球囊技術(shù)治療心房顫動的電生理中心之一。2015年成為全國首批應(yīng)用超聲導(dǎo)管指導(dǎo)下射頻消融治療心房顫動的電生理中心之一。2016年成為全國首批房顫中心單位及首批中國房顫介入診療技術(shù)培訓(xùn)示范基地,2020年牽頭成立國內(nèi)首個房顫中心區(qū)域完整醫(yī)聯(lián)體。手術(shù)數(shù)量和成功率在國內(nèi)名列而茅,并向國內(nèi)多家醫(yī)院進行技術(shù)推廣。心臟射頻消融年介入量長期保持全國前三水平,手術(shù)質(zhì)量高并發(fā)癥低,2021年完成心臟電生理檢查及導(dǎo)管消融治療超過3600例,在華東地區(qū)居首位,其中房顫導(dǎo)管消融治療超過1500例。目前常規(guī)開展并應(yīng)用三維標(biāo)測技術(shù)、STSF消融導(dǎo)管、心腔內(nèi)超聲技術(shù)、Rhythmia精密標(biāo)測技術(shù)、冷凍球囊技術(shù)等對房顫及復(fù)雜性心律失常的導(dǎo)管消融治療。作為20世紀(jì)60年代末在全國最早開展人工心臟起搏器植入手術(shù)的單位,手術(shù)數(shù)量和水平均處于全國領(lǐng)先。開展病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的起搏器治療、咨詢和隨訪。同時積極開展植入型心臟復(fù)律除顫器(ICD)、雙心室同步起搏治療心力衰竭(CRT)、雙房同步起搏預(yù)防陣發(fā)性房性快速心律失常、不同部位心臟起搏、心臟起搏治療肥厚型梗阻性心肌病、血管迷走性暈厥等診斷與治療工作。2021年心臟起搏器植入數(shù)量超過2000例。每年植入ICD/CRT超 過200例,并對CRT病人術(shù)后采用專人負(fù)責(zé)患者隨訪及術(shù)后超聲優(yōu)化,隨訪CRT有效率在80%以上。2018年起在國內(nèi)率先開展無導(dǎo)線起搏器、皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等新型器械的植入,數(shù)量一直位居國內(nèi)前茅。

【結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄏ忍煨孕呐K病、瓣膜?。┰\治】

   開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉,主動脈竇瘤破裂等經(jīng)導(dǎo)管封堵治療;肺動脈瓣及二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù), 經(jīng)皮主動脈瓣置換、經(jīng)皮肺動脈瓣置換、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù);左心耳封堵術(shù),房間隔造口術(shù)等成人復(fù)雜先天性心臟病、瓣膜病、房顫的介入治療。傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)性心臟病的治療以外科手術(shù)為主,但是具有風(fēng)險高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、過程痛苦等缺點,特別是一些老年的、高危的、懼怕手術(shù)的患者,往往被拒于外科手術(shù)之外而無法得到有效的治療。相對于外科手術(shù),介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不需要體外循環(huán)、無痛苦、手術(shù)風(fēng)險低等優(yōu)點。我科打破先天性心臟病傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大的治療方法,微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好,減少患者尤其是少年兒童患者的痛苦,深受患者歡迎。手術(shù)數(shù)量位居全國前列,技術(shù)水平全國領(lǐng)先。

【慢性心力衰竭和心肌炎、心肌病診治】

   是國內(nèi)最早開設(shè)心力衰竭專病門診和專病病房的單位之一,于2015年成立中國心力衰竭學(xué)院;于2017年牽頭發(fā)起了我國心衰中心建設(shè),并先后成為我國首批心衰中心、首批心衰中心示范中心。目前是中國心衰中心聯(lián)盟、長三角心衰中心聯(lián)盟以及上海心衰中心聯(lián)盟的主席和執(zhí)行主席單位。開展病毒性心肌炎、擴張型心肌?。―CM)、慢性心力衰竭的診斷、個性化治療決策、指導(dǎo)及隨訪。每年診治心肌炎/心肌病和慢性心力衰竭病例數(shù)千例。心肌炎/心肌病研究成果獲 2004年國家科技進步獎二等獎。診斷腸道病毒VPI檢測居國際領(lǐng)尤地位 (已獲專利)。用合成多肽替代病毒檢測柯薩奇病毒IgM及用PCR方法進行心肌多病毒檢測技術(shù)均屬國內(nèi)領(lǐng)先。最早采用黃芪、?;撬岬戎形麽t(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎及擴張型心肌病,已在全國數(shù)十家醫(yī)院推廣應(yīng)用。2011年9月,開設(shè)國內(nèi)首個高危遺傳心臟病專病門診,主要針對遺傳性心臟病高危人群進行基因檢測,在患者尚未發(fā)生器質(zhì)性病變前做出早期診斷和早期干預(yù)。避免惡性心律失常和心源性猝死。減少或延緩嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生。葛均波院士在國際上首先提出射血分?jǐn)?shù)保留心衰HFpEF 5型分類,從病理生理機制上重新認(rèn)識HfpEF。

【高血壓的診治】

   各種原發(fā)及繼發(fā)性高血壓的診斷和治療、隨訪。2015年11月,葛均波院士帶領(lǐng)團隊研發(fā)并完成世界首例深低溫冷凍消融去腎動脈交感神經(jīng)術(shù),標(biāo)志著國內(nèi)心血管器械創(chuàng)新的又一進步,為眾多難治性高血壓患者帶來新的希望??剖已邪l(fā)的腎交感神經(jīng)冷凍消融系統(tǒng)以液氮為冷凍介質(zhì),可同步實現(xiàn)腎動脈360°消融,是世界上第一款用于臨床的冷凍球囊腎動脈消融裝置。