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風(fēng)濕免疫科

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院——風(fēng)濕免疫科科室簡(jiǎn)介

科室動(dòng)態(tài)

2021年10月 姜林娣主任榮獲華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)

發(fā)布日期:2022-07-11

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、學(xué)科帶頭人姜林娣教授領(lǐng)銜大動(dòng)脈炎多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次系統(tǒng)揭示大動(dòng)脈炎主動(dòng)脈區(qū)域炎性纖維化的機(jī)制,并建立有效的靶向診療策略,多項(xiàng)創(chuàng)新成果實(shí)現(xiàn)了全面評(píng)估病情、提高療效和改善預(yù)后。該項(xiàng)目在2021年10月30日被授予華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

    大動(dòng)脈炎被喻為“東方美女病”,中國(guó)為好發(fā)地區(qū)之一,但對(duì)其認(rèn)識(shí)、尤其血管病變?nèi)绾芜M(jìn)展上非常不清晰,機(jī)制研究上一旦能夠有所突破,勢(shì)必改變疾病診療格局。姜林娣團(tuán)隊(duì)從患者外周血、血管組織、體外細(xì)胞培養(yǎng)等多層次抽絲剝繭地確定了主動(dòng)脈區(qū)域炎性纖維化為大動(dòng)脈炎發(fā)病與進(jìn)展的核心機(jī)制之一,對(duì)推動(dòng)臨床診療進(jìn)展具有深遠(yuǎn)影響。首先,國(guó)際上首次報(bào)道了IL-6作為該機(jī)制中關(guān)鍵的細(xì)胞因子在大動(dòng)脈炎發(fā)病中發(fā)揮了致炎和致纖維化的雙重作用,直接參與疾病活動(dòng)度、疾病嚴(yán)重度評(píng)估和預(yù)測(cè)預(yù)后,靶向IL-6使重危型患者臨床緩解率從30~50%提高到77.8%,血管結(jié)構(gòu)也獲得一定程度的改善,保留了更多的臟器功能,德國(guó)圖賓根大學(xué)附屬醫(yī)院B. Hellmich教授在風(fēng)濕病學(xué)著名的特邀述評(píng)雜志Curr Rheumatol Rep.2020上評(píng)價(jià)“這是一種有效幫助大動(dòng)脈炎患者糖皮質(zhì)激素減停的治療方法”;其次,國(guó)際上首次在體外實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)免疫抑制劑來(lái)氟米特除控制炎癥、減輕免疫反應(yīng)外,還具有選擇性抑制在大動(dòng)脈炎血管壁浸潤(rùn)的M2型(促纖維化)巨噬細(xì)胞極化的新作用,自2015年起基于ECTA隊(duì)列,啟動(dòng)來(lái)氟米特治療大動(dòng)脈炎的真實(shí)世界研究,明確了來(lái)氟米特不劣于環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等的療效,且在環(huán)磷酰胺治療無(wú)效的患者中,來(lái)氟米特誘導(dǎo)臨床緩解率可達(dá)73%;第三,兼顧血管炎癥和結(jié)構(gòu)改變的血管影像學(xué)對(duì)指導(dǎo)大動(dòng)脈炎治療方案的制定和預(yù)測(cè)預(yù)后有重要的參考價(jià)值,2012年起與中山醫(yī)院放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科、超聲診斷科合作,率先在國(guó)際上應(yīng)用核磁共振“黑血”技術(shù)建立大動(dòng)脈炎血管病變半定量體系,綜合血管壁厚度、狹窄度和炎癥等信息實(shí)現(xiàn)了血管病變的量化評(píng)估,MRA已被2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)大動(dòng)脈炎管理指南中推薦為首選的影像學(xué)檢查,此外,還在國(guó)際上率先應(yīng)用PET-CT、超聲造影實(shí)現(xiàn)對(duì)血管炎癥更為精確的定性和定量分析。

    2018年靶向主動(dòng)脈區(qū)域炎性纖維化診療體系完整形成,姜林娣團(tuán)隊(duì)發(fā)布國(guó)內(nèi)首部《中國(guó)大動(dòng)脈炎性腎動(dòng)脈炎診治多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)》(2019年),2年后又推出《中國(guó)大動(dòng)脈炎相關(guān)高血壓診治多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)》(2021年),向全國(guó)推廣,已在全國(guó)20余個(gè)省市36家三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展。該診療體系明確了大動(dòng)脈炎實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的重點(diǎn)指標(biāo),顯著提升大動(dòng)脈炎全面評(píng)估的準(zhǔn)確性,提高大動(dòng)脈炎疾病活動(dòng)度和疾病嚴(yán)重度的評(píng)估效力,為精準(zhǔn)診療和慢病管理提供科學(xué)依據(jù),指導(dǎo)個(gè)體化干預(yù)的實(shí)施,早期發(fā)現(xiàn)重型患者,為加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作提供科學(xué)客觀(guān)的證據(jù)。