4月28日，我院心內(nèi)科主任、中國(guó)科學(xué)院院士葛均波教授和心內(nèi)科宿燕崗主任醫(yī)師在華東地區(qū)率先完成了2例心臟收縮調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù)。一例是國(guó)內(nèi)首次為心臟再同步化治療（CRT-D）植入術(shù)后無(wú)反應(yīng)的心衰患者植入CCM；另一例是國(guó)內(nèi)首次在埋藏式心臟自動(dòng)除顫器（ICD）術(shù)后心衰患者中植入CCM。

兩位患者均有慢性心力衰竭，活動(dòng)后胸悶氣促，平時(shí)步行100米或爬一層樓即氣喘不已，生活質(zhì)量低下。45歲的徐先生，2年前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)CRT-D植入術(shù)，但胸悶氣促癥狀沒(méi)有改善，復(fù)查心超心臟仍顯著擴(kuò)大，心臟功能跟術(shù)前一樣低下，左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）只有16%（正常人為55%以上）。另一位35歲的樊先生，已經(jīng)植入ICD，心臟功能仍很低下，EF值為26%。這兩位患者都存在頑固性心衰，病情的反復(fù)讓他們都身心備受煎熬。

由于這兩位患者已經(jīng)在心臟左側(cè)植入了CRT-D/ICD裝置，所以CCM只能植入于右側(cè)，而且兩位患者的心臟都顯著擴(kuò)大并有明顯的三尖瓣反流，這些都大大增加了手術(shù)難度。同時(shí)，由于要避免新植入的CCM導(dǎo)線與原植入導(dǎo)線之間的相互干擾，這對(duì)手術(shù)中和手術(shù)后器械的程控提出了更高的要求。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)和國(guó)外CCM工程師的密切合作下，兩臺(tái)手術(shù)共耗時(shí)約2個(gè)半小時(shí)順利完成。目前植入兩位患者體內(nèi)的CCM、ICD及CRT-D均工作正常，患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。

據(jù)悉，心力衰竭是多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，病死率高、預(yù)后差、治療棘手，在最佳藥物治療后仍有相當(dāng)一部分患者無(wú)法得到改善。除了心臟移植、左室輔助泵等非藥物治療措施外，CRT-D曾被寄予厚望，但也僅約六分之一的心力衰竭患者從中獲益。CCM是近幾年來(lái)提出的新理念與新技術(shù)，該裝置通過(guò)植入于右心室間隔部的兩根心室導(dǎo)線和一根右心房導(dǎo)線，在心室一次正常除極（QRS波）后的有效不應(yīng)期內(nèi)發(fā)放具有一定能量的脈沖刺激，來(lái)達(dá)到改善心臟功能、治療心力衰竭的目的。CCM主要適用于EF值＜35％而不適合植入CRT-D或CRT-D術(shù)后無(wú)反應(yīng)的慢性中重度心力衰竭患者，為更多心衰患者帶來(lái)了希望。