我院普外科腹部軟組織腫瘤專業(yè)組近日成功為一位腹膜假粘液瘤患者實(shí)施了細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)中熱灌注化療手術(shù)，患者已順利康復(fù)出院。該項(xiàng)手術(shù)的完成，填補(bǔ)了我院在該領(lǐng)域中的空白。

李女士今年69歲，半年前肚子逐漸增大，自以為肥胖，未予重視。不料近兩月病人腹脹進(jìn)一步加重，發(fā)展到不能進(jìn)食、呼吸困難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，始終不能明確病因，只能依賴腹腔穿刺置管引流腹水來(lái)緩解癥狀。經(jīng)專家推薦找到了普外科專家陸維祺主任醫(yī)師，陸醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行了詳細(xì)的體檢和影像學(xué)評(píng)估，并請(qǐng)病理科侯英勇主任醫(yī)師會(huì)診了病人的相關(guān)病理學(xué)資料，最終診斷為腹膜假性粘液瘤。為慎重起見(jiàn)，陸醫(yī)生還專門組織MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論，結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為病人量身定制了“細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)中熱灌注化療”的個(gè)體化治療方案。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，陸維祺主任醫(yī)師和婦產(chǎn)科屠蕊沁主任醫(yī)師共同成功完成了病人的全腹壁和盆腔腹膜的剝除、雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜切除、次全結(jié)腸切除、胰腺體尾部和脾臟的切除，以達(dá)到最大限度的腫瘤細(xì)胞減滅。術(shù)中，在腫瘤內(nèi)科周宇紅主任醫(yī)師配合下為病人進(jìn)行了90分鐘的術(shù)中腹腔熱灌注化療。病人術(shù)后恢復(fù)順利，兩周已康復(fù)出院。

腹膜假性粘液瘤是發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤。由于此類疾病發(fā)生率較低，傳統(tǒng)治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病，目前大量臨床研究表明細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合熱灌注化療可以使病人獲得長(zhǎng)期生存和良好的生活質(zhì)量。但是該項(xiàng)手術(shù)需要特殊設(shè)備，對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求高，有接觸化療藥物的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)耗時(shí)，且術(shù)后并發(fā)癥高，因此該項(xiàng)工作在國(guó)內(nèi)目前處于起步階段。

近年來(lái)，胃腸道惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。進(jìn)展期胃癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌等病人手術(shù)后易出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移并引起惡性腹水，治療十分棘手。究其原因，腹腔內(nèi)脫落的游離腫瘤細(xì)胞是導(dǎo)致腹膜種植轉(zhuǎn)移的罪魁禍?zhǔn)?。針?duì)腹膜轉(zhuǎn)移的治療一直是臨床腫瘤治療學(xué)上的一個(gè)熱點(diǎn)。腹腔熱灌注化療作為一種新興的惡性腫瘤治療手段，有證據(jù)表明在預(yù)防和治療腹腔惡性腫瘤腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移及其伴發(fā)的惡性腹水方面具有確切的療效和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)這種治療方法的認(rèn)識(shí)尚待進(jìn)一步提高。2010年我院普外科鎖濤醫(yī)生在瑞典訪學(xué)時(shí)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了這個(gè)先進(jìn)技術(shù)和理念?；貒?guó)后對(duì)全腹膜臟器切除和腹腔熱灌注化療的觀念及價(jià)值進(jìn)行了大力倡導(dǎo)和宣傳。今天該項(xiàng)工作的開(kāi)展不僅填補(bǔ)了我院的空白，而且對(duì)國(guó)內(nèi)眾多該類病人提供了治療的福音。