國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院經(jīng)常存在“住院難，手術(shù)難”的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)各方努力，依然有大量待手術(shù)病人無(wú)法入院。同時(shí)，外科微創(chuàng)新技術(shù)、尤其是腹腔鏡、內(nèi)鏡等技術(shù)發(fā)展迅猛，但醫(yī)院缺乏軟硬件條件的支撐，客觀限制了學(xué)科發(fā)展。另外，醫(yī)院、各業(yè)務(wù)科室均有降低平均住院日和平均費(fèi)用的需求。因此，中山醫(yī)院決定籌建外科日間病房。當(dāng)時(shí)籌建外科日間病房的構(gòu)想是:劃出獨(dú)立區(qū)域，建設(shè)配套手術(shù)室；優(yōu)先解決入院難矛盾最突出的科室（普外、泌尿、內(nèi)鏡中心）；打破科室壁壘，組建多專(zhuān)業(yè)混合病房；業(yè)務(wù)流程與崗位設(shè)置改造同步進(jìn)行。2009年11月，經(jīng)過(guò)周密籌劃和充分的前期準(zhǔn)備，外科日間病房正式成立、開(kāi)始運(yùn)作。
外科日間病房位于中山醫(yī)院住院部1號(hào)樓15樓，由以前的手術(shù)室改建，分為2部分：病人住院區(qū)域及日間手術(shù)室區(qū)域。50張普通床位，4張A 類(lèi)床位，共54張床供外科類(lèi)科室使用。目前設(shè)置為普外科28張、泌尿外科10張、骨科10張；機(jī)動(dòng)床位6張，供胸外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、整形外科等科室使用。另外有４間手術(shù)間的日間病部手術(shù)室。人員設(shè)置方面，日間病部設(shè)主任１名，由具有醫(yī)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的普外科專(zhuān)家擔(dān)任。有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理組，統(tǒng)一進(jìn)行病房護(hù)理工作。有固定床位的科室每月安排固定的醫(yī)師參與日間病房的工作和值班。按每5張床派1名醫(yī)師的比例，即普外科6名，泌尿外科2名，骨科2名。
外科日間病房的運(yùn)轉(zhuǎn)如下，日間病部主任負(fù)責(zé)病房日常事務(wù)的管理和醫(yī)療資源的調(diào)配；各臨床科室制定內(nèi)部規(guī)則，對(duì)所屬床位進(jìn)行調(diào)配，對(duì)各自人員進(jìn)行協(xié)同管理，對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；護(hù)理組統(tǒng)一對(duì)所有床位開(kāi)展護(hù)理工作；醫(yī)務(wù)處垂直管理，初期全面協(xié)調(diào)，長(zhǎng)期監(jiān)管，并與信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)協(xié)作，建立了對(duì)外科日間病部的信息管理監(jiān)控平臺(tái)，實(shí)時(shí)整理病區(qū)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，定期通過(guò)出具各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表，對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的工作效益給予評(píng)價(jià)，并進(jìn)行指導(dǎo)。病人收治方面，首先必須是需要進(jìn)行有創(chuàng)治療的患者。病人的生理狀況必須適合日間手術(shù)，無(wú)明顯心、肺疾病等嚴(yán)重合并癥；年齡一般應(yīng)在75歲以下、估計(jì)術(shù)后不發(fā)生大出血、呼吸道梗阻及術(shù)后疼痛不劇烈等；手術(shù)級(jí)別在2至3級(jí)、部分4級(jí)。病人入院前診斷明確，基本完成各項(xiàng)輔助檢查，手術(shù)24小時(shí)后出院；病情特殊、住院超過(guò)3天的，必須轉(zhuǎn)出“外科日間病部”到相應(yīng)的專(zhuān)科病房；完善術(shù)前告知和術(shù)后隨訪(fǎng)制度。
得益于中山醫(yī)院強(qiáng)大的整體實(shí)力，外科日間病房運(yùn)轉(zhuǎn)較為正常、效率提高，收治病人從2010年的4600多人次到2015年6400多人次，平均住院天數(shù)在2.3天左右。解決了部分“住院難”、“手術(shù)難”的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院住院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、醫(yī)療營(yíng)業(yè)額、調(diào)整病種類(lèi)型、縮短平均住院天數(shù)、改善醫(yī)保指標(biāo)等均有正面的影響；并進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。增多了床位，有助于各專(zhuān)科調(diào)整在原病房的病種結(jié)構(gòu)，更有利于學(xué)科發(fā)展；支持了部分新學(xué)科的發(fā)展——內(nèi)鏡中心（現(xiàn)在內(nèi)鏡已經(jīng)成立自己的日間病房）；同時(shí)，有利于年輕醫(yī)師增加手術(shù)實(shí)踐機(jī)會(huì)，早日能獨(dú)立進(jìn)行一些難度相對(duì)較低的手術(shù)；還有，常見(jiàn)病、多發(fā)病的教學(xué)資源集中，有利于住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)。外科日間病房的手術(shù)級(jí)別較為統(tǒng)一，便于手術(shù)、麻醉管理；護(hù)理級(jí)別相同，提供均質(zhì)化服務(wù)，護(hù)士工作壓力減輕；便于開(kāi)展臨床路徑管理。
外科日間病房的良好運(yùn)行，部分緩解“住院難”、“手術(shù)難”的矛盾，病人滿(mǎn)意度增加。有效增加醫(yī)療、教學(xué)、科研資源；改善醫(yī)院的運(yùn)行指標(biāo)。擴(kuò)大的工作量有利于增加科室成員的經(jīng)濟(jì)收入，激發(fā)工作積極性和團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)醫(yī)院、科室、個(gè)人有利，多贏。打破專(zhuān)業(yè)管理隔閡，探索了“混合專(zhuān)業(yè)病區(qū)”的運(yùn)行模式和管理經(jīng)驗(yàn)。
