學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)重要論述精神·實踐樣本
建好人民城市，上海書寫健康新畫卷
《健康報》（2025年02月17日 第 1 版）
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□ 首席記者 姚常房
本報記者 楊秋蘭 譚嘉
特約記者 潘明華
通訊員 艾曉金 黃華
1月13日，上海市衛(wèi)生健康委、上海市健康促進(jìn)中心發(fā)布最新市民健康素養(yǎng)監(jiān)測情況。2024年監(jiān)測結(jié)果顯示，上海居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到42.09%，比上一年提升1.63個百分點，創(chuàng)歷史新高并實現(xiàn)17年連升。上海，朝著“人人健康”的目標(biāo)穩(wěn)步前行。
2019年11月，習(xí)近平總書記在上海考察時提出“城市是人民的城市，人民城市為人民”這一重大理念。上海始終牢記囑托，深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，踐行人民城市理念，建設(shè)屬于人民、服務(wù)人民、成就人民的美好城市。
2024年底閉幕的“人民的城市——上海打造人民城市最佳實踐地”主題展上，健康上海畫卷著眼于人、落腳于人，全方位、多角度展現(xiàn)人民與健康城市共同成長。上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔表示，上海堅持人民有所呼、改革有所應(yīng)，把人民城市理念貫徹落實到上海衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展全過程中，努力在打造人民城市最佳實踐地中貢獻(xiàn)健康智慧、健康力量。
健康上海在人民城市理念的引領(lǐng)下，進(jìn)一步深化和升華，盡顯更新之美，以更加主動的姿態(tài)全力推動“人人健康”更上一層樓。
新需求被看見
2023年11月29日，習(xí)近平總書記在上海市閔行區(qū)新時代城市建設(shè)者管理者之家考察時指出，外來務(wù)工人員來上海作貢獻(xiàn)，同樣是城市的主人。
2024年11月29日，上海市閔行區(qū)馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有巢潤苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開啟試運(yùn)行，衛(wèi)生服務(wù)站緊鄰社區(qū)的新時代城市建設(shè)者管理者之家。
衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行后，新時代城市建設(shè)者管理者之家有了“健康助手”。衛(wèi)生服務(wù)站提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可開具慢性病長處方、延伸處方，開展中醫(yī)理療等特色服務(wù)，提供分級轉(zhuǎn)診等一體化健康管理。
王軍璋是一名“新上海人”，也是馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名家庭醫(yī)生。習(xí)近平總書記考察時，他就在現(xiàn)場。“總書記非常關(guān)注民生大事，對基層民生保障工作特別重視。我們已經(jīng)成為社區(qū)居民的朋友，努力為他們提供更有溫度的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。”王軍璋說。
新需求被看見、被回應(yīng)著。有巢潤苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站針對年輕人的工作特點，提供“晚上延一延、周末連一連”服務(wù)。類似舉措不僅是王軍璋和同事們的發(fā)現(xiàn)，也源于衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)常以住戶議事會等互動形式了解居民需求。
“民有所呼，我有所應(yīng)”，這樣的互動已是常態(tài)。在2024年閔行區(qū)衛(wèi)生健康委主辦的一次“政府開放月活動”上，幾名居民表示，希望社區(qū)開設(shè)眼科門診。很快，馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)眼科門診，聘請上級醫(yī)院眼科醫(yī)師坐診，并將全科醫(yī)生送到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院眼科進(jìn)修。
閔行區(qū)是上海市第二人口大區(qū)，約有常住人口271.66萬。閔行區(qū)衛(wèi)生健康委副主任馮亮介紹，近年來，該區(qū)積極賦能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全覆蓋配置CT檢查設(shè)備，開展“晚門診”服務(wù)，建成示范性社區(qū)康復(fù)中心，建成社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室，建設(shè)社區(qū)護(hù)理中心，建成兒科標(biāo)準(zhǔn)化診室，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化專科專病門診，建成名中醫(yī)工作室或工作站。
如今，上海市“橫向到邊、縱向到底”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)越來越牢固。截至2024年底，該市家庭醫(yī)生累計簽約服務(wù)超過1120萬人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西醫(yī)診療病種平均達(dá)到133種，較2023年底增加14種；平均配備藥品682種，較2023年底增加66種；各區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)常見病、慢性病治療用相同通用名藥品上下銜接吻合度達(dá)82.6%，較2023年底增加12個百分點；建成社區(qū)康復(fù)中心143家、護(hù)理中心92家、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室83家。
智慧照護(hù)全人群
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，多推出一些民生所急、民心所向的改革舉措，多辦一些惠民生、暖民心、順民意的實事，使改革能夠讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
在徐匯區(qū)，家庭醫(yī)生巧用信息技術(shù)加速融入了居民“朋友圈”。2024年底，徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心負(fù)責(zé)人孟亞忙著跟凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生們討論“老年人體檢信息全面加入健康畫像的技術(shù)可行性和現(xiàn)實可操作性”。后續(xù)，徐匯區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年人體檢數(shù)據(jù)將全部加入健康畫像。
2024年4月，徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委申報的“區(qū)域居民數(shù)字健康畫像沉浸式應(yīng)用”入選上海市第二批元宇宙重大應(yīng)用場景。徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委主任周密介紹，健康畫像探索構(gòu)建數(shù)據(jù)高效共享、服務(wù)無縫銜接的元宇宙醫(yī)療新世界。目前，徐匯區(qū)超過48萬名簽約居民有了自己的健康畫像。
“把醫(yī)生還給患者，把時間還給醫(yī)生?！边@是凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任凌楓對健康畫像應(yīng)用后的期待。
凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生劉安平用自己的使用感受給出了答案。“不需要手動查找患者的歷次就診數(shù)據(jù)，所有關(guān)鍵信息都能立體、直觀地呈現(xiàn)在眼前。”劉安平說，尤其是養(yǎng)老院里有些老人很難描述自己的病情，翻看病歷本效率又不高，現(xiàn)在不僅效率提高了，信息也更全面了。
“徐匯區(qū)面積不到上?？偯娣e的1%，常住人口卻約有110萬人。我們苦練內(nèi)功，提高服務(wù)患者的精準(zhǔn)度?！敝苊苷f，家庭醫(yī)生通過微信與患者建立聯(lián)系，希望用數(shù)字化、智能化技術(shù)賦能衛(wèi)生健康服務(wù)，更好地滿足大家對美好生活的追求。
健康上海建設(shè)過程中，以大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的新質(zhì)生產(chǎn)力成果不斷涌現(xiàn)。“人民的城市——上海打造人民城市最佳實踐地”主題展上，上海市眼科醫(yī)院打造的“視覺健康智能管理中心”項目亮相“人人都能享有品質(zhì)生活”社區(qū)服務(wù)板塊。該項目應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)和工程自動化技術(shù)，實現(xiàn)眼科檢查和眼病篩查診斷智能化、一站式服務(wù)。到2024年底，上海在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面建成視覺健康智能管理中心近60家，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的1/4，覆蓋約600萬人口。上海市眼病防治中心主任鄒海東介紹，視覺健康智能管理中心可以開展兒童青少年近視防控和老年居民常見眼病篩查等服務(wù)，并常年開展全人群視覺健康教育和健康促進(jìn)。
在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科數(shù)字診室里，“顧建英虛擬形象”出現(xiàn)在屏幕上，與患者在線交流，一問一答實時滾動。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英指著自己的虛擬形象說，在虛擬診室的應(yīng)用場景中，醫(yī)生實現(xiàn)了“數(shù)字分身”，患者可以和“數(shù)字孿生醫(yī)生”開展沉浸式交流，“看到‘她’就仿佛看到我”。
打造“防診治康”全生命周期的元醫(yī)療患者服務(wù)模式，建設(shè)“無界”智能虛擬元診室……中山醫(yī)院在新質(zhì)生產(chǎn)力的探索上走在前、做示范。顧建英說，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)之一是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品化的形式進(jìn)行輸出，可復(fù)制式下沉輻射至基層。
放眼整個上海，單是2024年，大數(shù)據(jù)、人工智能方面的新突破就有不少：出臺地方標(biāo)準(zhǔn)《上海市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)分類分級要求》，打通全市居民各類健康數(shù)據(jù)；出臺全國首個省級醫(yī)學(xué)人工智能專項方案《上海市發(fā)展醫(yī)學(xué)人工智能工作方案》，努力打造全領(lǐng)域全鏈條的醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用場景。
近一點，再近一點
習(xí)近平總書記指出，健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了。上海市民健康素養(yǎng)水平17年連升，同時，成人吸煙率連續(xù)13年呈下降趨勢，健康在時間的沉淀中具象化。
這離不開上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)的不棄微末、久久為功。上海市16個區(qū)全部成立愛國衛(wèi)生和健康促進(jìn)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向“人人”靠近，讓優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)在“近”和“優(yōu)”上更進(jìn)一步，在守護(hù)健康的同時推進(jìn)居民踐行主動健康。
位于黃浦區(qū)徐家匯路610號的日月光中心寫字樓22層，有上海首家進(jìn)駐商務(wù)樓宇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站——打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日月光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中醫(yī)科全科、馬拉松門診、睡眠門診……占地近600平方米的服務(wù)站緊扣職業(yè)人群健康需求，聚焦白領(lǐng)的亞健康問題，提供“醫(yī)、技、護(hù)、防”團(tuán)隊服務(wù)。
記者采訪時，18時30分，38歲的王女士正在日月光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)區(qū)接受中醫(yī)治療?！耙呀?jīng)治療了半個多月，頸椎問題基本解決了?！蓖跖烤驮谌赵鹿庵行膶懽謽抢锕ぷ鳎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行以來，她和同事經(jīng)常來?！皫缀趺刻於祭梦缧輹r間跟著社區(qū)醫(yī)生做八段錦。以前不舒服會拖一拖、熬一熬，現(xiàn)在直接來服務(wù)站。”王女士笑著說。
打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎說，日月光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還是全市首家開在樓宇里的中醫(yī)藥特色巡診站點，2024年以優(yōu)秀等級獲評市中醫(yī)藥特色巡診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
“要把上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造成中醫(yī)藥的主陣地。”聞大翔介紹，上海中醫(yī)藥工作對標(biāo)超大城市運(yùn)行中的堵點、難點和痛點，以國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)和國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目為主線，著力打造多元中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新機(jī)制、新場景，彰顯中醫(yī)藥文化價值和力量。
在上海，中醫(yī)中藥主動服務(wù)社區(qū)居民，形成百姓“愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)”的良好氛圍。2024年，該市成功創(chuàng)建60家具有引領(lǐng)作用的中醫(yī)藥特色巡診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中醫(yī)特色站點總數(shù)達(dá)172家。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日門診掛號量中，超過40%是掛中醫(yī)科。
中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動也在上海如火如荼開展著。黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院的“香杏中醫(yī)學(xué)堂”推動中醫(yī)藥文化在中小學(xué)校園普及與傳承，自2019年以來，已走進(jìn)黃浦區(qū)8所學(xué)校，每年開展課程300余學(xué)時。該院院長柴麗萍表示，這一項目的實施，在青少年心中播下了熱愛中醫(yī)藥的種子。
“提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和可及性意義重大。”黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委主任王煒介紹，“黃浦智慧中藥云”作為上海市數(shù)字化轉(zhuǎn)型標(biāo)桿項目，已向全市推廣。黃浦區(qū)通過加強(qiáng)信息化項目管理、做細(xì)做優(yōu)相關(guān)平臺服務(wù)內(nèi)容等方式，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，為人民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。
讓人人享有連續(xù)服務(wù)
在浦東開發(fā)開放30周年慶祝大會上的重要講話中，習(xí)近平總書記指出，要把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)。
全方位全周期保障人民健康，離不開連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。2024年12月12日14時02分，馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診醫(yī)生丁巍通過上海市分級診療系統(tǒng)，將一名眩暈綜合征患者轉(zhuǎn)診至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院。“12月17日，患者直接去華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診即可?！倍∥≌f。馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陸海峰說，中心每間診室都有號源預(yù)約轉(zhuǎn)診功能，社區(qū)居民在社區(qū)首診占比從2023年的70%增加到2024年的72%。
為推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，2024年，上海市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做實家庭醫(yī)生簽約居民優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院門診號源的通知》，明確市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診號源向社會開放前5天優(yōu)先向市級分級診療平臺開放，開放號源總量不少于50%，鎖定每位出診醫(yī)生2個號源至開診前兩天為簽約居民提供更便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。
如今，上海建成市級分級診療平臺，所有社區(qū)全覆蓋開展號源預(yù)約；二、三級醫(yī)院50%的門診號源優(yōu)先向社區(qū)開放，累計預(yù)約22.6萬人次。2024年，該市社區(qū)門診量達(dá)6317.7萬人次，較2023年增加14.2%；簽約重點人群組合內(nèi)（在居民選擇的一家市級醫(yī)院、一家區(qū)級醫(yī)院、一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診率為75.5%，較2023年提高1.4個百分點。
上海推動醫(yī)療資源上下聯(lián)動的舉措，不只是優(yōu)先預(yù)約。2023年，閔行區(qū)成為全國81個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點之一。作為閔行區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之一，馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入上海市第五人民醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體，成為閔行區(qū)南部科創(chuàng)中心醫(yī)療集團(tuán)的一員。
“馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離五院很近，兩邊的醫(yī)生會經(jīng)常交流。如果社區(qū)臨時缺醫(yī)療器械，就借五院的。”在馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，上海市第五人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師張挺剛給一個小朋友補(bǔ)完牙后說。
年門診量超過38萬人次，患者住院滿意度達(dá)到98.57%，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到45.71%，家庭病床數(shù)量達(dá)到1274張……加入醫(yī)聯(lián)體之后，馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在多個方面取得新發(fā)展。陸海峰說，希望打造人民城市理念引領(lǐng)下的現(xiàn)代化社區(qū)醫(yī)院，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正惠及轄區(qū)每一名居民。
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是老百姓看病就醫(yī)的主場所。上海正聚焦醫(yī)療科創(chuàng)最前沿、百姓就醫(yī)最迫切需求，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。該市“頂天、立地、強(qiáng)腰”醫(yī)療健康新格局日益穩(wěn)固，在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局方面邁出重要一步。
衛(wèi)生健康服務(wù)體系既服務(wù)上海，又不止步于上海?！皥猿址?wù)發(fā)展，高標(biāo)準(zhǔn)落實國家和城市發(fā)展戰(zhàn)略?！甭劥笙枵f，上海聯(lián)合蘇、浙、皖共同制定《長三角衛(wèi)生和健康專題合作組工作規(guī)則》，牽頭編制《長三角區(qū)域社區(qū)慢性病健康管理機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)規(guī)范》等；持續(xù)推動長三角區(qū)域出生“一件事”跨省通辦，群眾辦事時間由18天縮短至5天。
上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日月光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一名女士接受社區(qū)醫(yī)生開展的中醫(yī)康復(fù)治療。丁莉瑾 攝