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痰液變奇怪了？看痰可識(shí)病
《健康報(bào)》（2025年01月16日 第 8 版）
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科 薛麗萍 陳智鴻
痰是人體呼吸道的分泌物，具有保濕和防御的功能。當(dāng)人吸入干冷空氣時(shí)，痰可以幫助加濕和加溫進(jìn)入肺部的空氣。我們呼吸時(shí)，不僅會(huì)吸入空氣，還會(huì)吸入灰塵、細(xì)菌、有害顆粒和病毒等。當(dāng)這些有害物被吸入后，呼吸道會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，分泌大量黏液，加濕并捕捉這些有害物質(zhì)，使其附著在支氣管壁上，再通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)，將這些物質(zhì)推向上呼吸道，最后通過(guò)咳嗽排出體外，從而保護(hù)肺臟。
正常情況下，吸入的有害物質(zhì)和黏膜生成的黏液能達(dá)到一種平衡狀態(tài)。但當(dāng)我們的呼吸道黏膜受到細(xì)菌、病毒等刺激時(shí)，這個(gè)平衡就會(huì)被打破，黏液生成增多（痰量明顯增多）、纖毛細(xì)胞擺動(dòng)受影響（咳痰困難），此時(shí)問(wèn)題就會(huì)接踵而至。
不同顏色的痰
正常情況下，痰液的顏色呈灰白色，量不多，有一定黏性，無(wú)明顯氣味。當(dāng)痰液出現(xiàn)顏色、性狀等異常時(shí)，大家需要多加注意。
痰量增多多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫和慢性支氣管炎。
白痰 當(dāng)痰液呈白色泡沫狀，且伴隨咳嗽等癥狀時(shí)，提示可能是慢性支氣管炎。當(dāng)痰液呈白色且黏稠、拉絲，不易咳出時(shí)，提示可能出現(xiàn)了真菌感染。
黃痰 當(dāng)痰液為黃色、黃綠色膿痰時(shí)，表明炎癥細(xì)胞增多，患者可能伴隨相應(yīng)的臨床癥狀，此時(shí)提示可能存在上/下呼吸道的細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核空洞等。
粉紅色痰 當(dāng)痰液呈粉紅色泡沫狀時(shí)，如果患者伴隨呼吸困難、躁郁、大汗淋漓等臨床癥狀，提示可能出現(xiàn)了急性肺水腫、心功能不全或心力衰竭。
粉鐵銹樣痰 當(dāng)痰液呈粉鐵銹樣時(shí)，提示可能出現(xiàn)肺炎鏈球菌肺炎（大葉性肺炎）。
磚紅色痰 當(dāng)痰液呈磚紅色且為膠凍狀時(shí)，提示可能是肺炎克雷伯菌感染。
棕色痰 當(dāng)痰液呈棕色時(shí)，對(duì)于確診肺曲霉病的患者，如果伴隨咯血、喘息、胸痛、發(fā)熱等癥狀，則提示肺曲霉病急性期。
巧克力色痰 當(dāng)痰液呈巧克力色時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞，伴隨相應(yīng)癥狀，提示可能是肺阿米巴病或肺吸蟲(chóng)病。
鮮紅色痰 當(dāng)痰液呈鮮紅色時(shí)，主要是因?yàn)槌鲅崾究赡苁欠谓Y(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肺外傷等。
綠色膿痰 當(dāng)痰液呈綠色膿性時(shí)，提示可能出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染。
黑色痰 當(dāng)痰液呈黑色/灰黑色時(shí)，主要是由于吸入粉塵、煙霧等，常見(jiàn)于礦工、鍋爐工和長(zhǎng)期吸煙者。
不同性狀的痰
黏液性痰 痰液黏稠、無(wú)色或灰色，多見(jiàn)于急性支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎。
漿液性痰 痰液稀薄且有泡沫，多見(jiàn)于肺水腫、肺淤血。
膿性痰 痰液呈膿性、渾濁、黃綠色且有臭味，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸向肺內(nèi)破潰、活動(dòng)性肺結(jié)核等。
黏液膿性痰 痰液為黏液性、淡黃白色、有膿細(xì)胞，多見(jiàn)于慢性氣管炎發(fā)作期、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。
漿液膿性痰 漿液膿性痰多見(jiàn)于肺膿腫、肺組織壞死、支氣管擴(kuò)張。
痰液中有異物
一些痰液中可能出現(xiàn)異物，這些異物大多包括以下幾種。
支氣管管型 支氣管管型是纖維蛋白、黏液和白細(xì)胞等在支氣管內(nèi)凝聚形成的樹(shù)狀物，呈灰白色或棕紅色，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎、大葉性肺炎。
干酪樣小塊 干酪樣小塊常出現(xiàn)在肺結(jié)核、肺壞疽患者的痰液中。
硫磺樣顆粒 硫磺樣顆粒常出現(xiàn)在肺放線菌病患者的痰液中。
肺結(jié)石 進(jìn)入肺內(nèi)的異物經(jīng)過(guò)鈣化后也可形成肺結(jié)石。肺結(jié)石常出現(xiàn)在肺結(jié)核患者的痰液中。
庫(kù)施曼螺旋體 庫(kù)施曼螺旋體是由小支氣管分泌的黏液凝固而成，可為淡黃色、灰白色且富有彈性的絲狀物，常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎患者。
痰液的檢測(cè)
痰液檢查是一種常用的醫(yī)學(xué)檢查方法，用于了解呼吸系統(tǒng)的健康狀況和診斷多種疾病。痰液的主要成分包含黏液、異物、病原微生物、各種炎癥細(xì)胞、壞死脫落的黏膜上皮細(xì)胞等。一般選擇清晨咳出的第一口痰液送檢，患者應(yīng)注意避免痰液混入唾液、鼻咽分泌物等。采集的痰液應(yīng)放置在加蓋的容器中，避免污染。
當(dāng)患者出現(xiàn)排痰困難時(shí)，可以進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢測(cè)，該方法是一種無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法，具有安全、可靠、簡(jiǎn)便、不受病情限制、患者易接受等特點(diǎn)。具體操作是使用超聲霧化吸入器讓患者霧化吸入高滲鹽水，以刺激患者出現(xiàn)咳嗽反射，從而排出氣道深部痰液。
通過(guò)對(duì)痰液的檢查可以輔助診斷多種急慢性呼吸系統(tǒng)疾病，還可以評(píng)估治療效果、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，以及進(jìn)行肺部腫瘤的早期篩查等。醫(yī)生可以通過(guò)痰液檢查獲取患者健康狀況的重要信息，從而制定合適的治療方案。
平時(shí)大家也可以留心自己的痰液，在排除飲食、用藥等因素后，若痰液出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)就醫(yī)。