隨著老齡化趨勢加劇，惡性腫瘤合并心血管疾病的患者數(shù)量日益增多?！扒坝欣?，后有虎”的局面使得這部分患者的治療面臨巨大挑戰(zhàn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開設(shè)的“腫瘤心臟病學(xué)多學(xué)科（MDT）門診”為這部分患者的治愈帶來希望。
今年，72歲的王先生（化名）因連續(xù)兩月大便次數(shù)增多且質(zhì)地變稀，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。腸鏡檢查結(jié)果顯示為浸潤性腺癌。在家人陪伴下，王先生近日慕名來到中山醫(yī)院尋求進(jìn)一步的診治。
經(jīng)過進(jìn)一步檢查，接診的腫瘤內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生的直腸上段的惡性腫瘤已發(fā)生淋巴結(jié)和肝臟轉(zhuǎn)移。更令人擔(dān)憂的是，冠脈CT顯示王先生的冠狀動(dòng)脈有多處狹窄，最嚴(yán)重處超過90%，診斷其患有嚴(yán)重的冠心病和心力衰竭。此外，王先生還有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。針對王先生的病情，醫(yī)生隨即聯(lián)系了中山醫(yī)院腫瘤心臟病學(xué)多學(xué)科門診專家共同會診。
心內(nèi)科腫瘤心臟病亞?？浦魅纬汤倮俳淌谥赋?，王先生因嚴(yán)重心衰無法承受結(jié)直腸癌手術(shù)。然而，其腸癌原發(fā)病灶存在出血問題，若先行冠脈介入手術(shù)則需使用抗凝藥物，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)充分討論，專家們決定“步步為營，雙管齊下”，先用抗腫瘤藥物控制腫瘤的發(fā)展，同時(shí)予以心臟病藥物改善心肌缺血、提高心功能，為冠脈重建爭取時(shí)機(jī)，最后再考慮手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤。
經(jīng)過2周期的靶向聯(lián)合化療的抗腫瘤治療，王先生的消化道癥狀緩解、原發(fā)灶出血得到控制。隨后，他成功接受了藥物球囊擴(kuò)張和支架植入，完成了冠心病治療。復(fù)查顯示其心功能顯著改善，接近正常人水平。同時(shí)，王先生的結(jié)直腸腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶也有了明顯縮小。在完成7周期抗腫瘤治療后，專家們?yōu)橥跸壬樌┬辛烁骨荤R下直腸前切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。至此，這道“惡性腫瘤合并心血管疾病”難題被專家團(tuán)隊(duì)們抽絲剝繭地化解了。
目前王先生正在接受術(shù)后抗腫瘤治療，待肝臟病灶進(jìn)一步控制后將進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)，力爭將腫瘤“趕盡殺絕”。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院“腫瘤心臟病學(xué)多學(xué)科（MDT）門診”由中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波指導(dǎo)，程蕾蕾教授牽頭，于2018年4月設(shè)立。這是華東地區(qū)第一個(gè)腫瘤心臟病領(lǐng)域的MDT門診，也是目前國內(nèi)最重要的腫瘤心臟病臨床診療中心之一，榮獲2022年上海市多學(xué)科門診建設(shè)“示范案例獎(jiǎng)”。目前，該門診每年接診病例數(shù)約為700例。
通訊員 張欣迪 新民晚報(bào)記者 左妍
