腦深部電刺激儀示意圖。  本文圖均為 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 供圖

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院完成國內(nèi)首例在癲癇領(lǐng)域的擁有腦感知技術(shù)、可程控的腦深部電刺激儀（俗稱“腦起搏器”）植入術(shù)（deep brain stimulation, DBS）。9月1日，患者李先生康復(fù)出院。

9月2日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從中山醫(yī)院獲悉，17年前，李先生在一次發(fā)熱中突然失去了意識，牙關(guān)緊閉、雙眼上翻、并伴有四肢抽搐，整個過程持續(xù)了近半小時，緊急送醫(yī)后被確診為病毒性腦膜炎及癥狀性癲癇。

8月16日，中山醫(yī)院治療團(tuán)隊為李先生實施了國內(nèi)第一例在癲癇領(lǐng)域的支持核磁掃描、擁有腦感知技術(shù)、可程控的DBS植入術(shù)。

經(jīng)過治療，李先生腦膜炎雖已痊愈，但由此繼發(fā)的癲癇發(fā)作從此同夢魘般纏上了他，偶有“倒地抽搐”，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)愣并伴隨無意識的言語和動作，記憶力下降。

李先生找到中山醫(yī)院癲癇多學(xué)科團(tuán)隊求助，該院神經(jīng)內(nèi)科教授丁晶和神經(jīng)外科主任醫(yī)師胡凡為他進(jìn)行了全面的檢查評估發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)作起源復(fù)雜、影像學(xué)未顯示明確的致癇病灶，不適合做常規(guī)切除性手術(shù)。此后，經(jīng)中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科等多方評估，認(rèn)為可以采用腦深部電刺激術(shù)來嘗試控制李先生的病情。

中山醫(yī)院專家介紹，在現(xiàn)有抗癲癇藥物的治療下，仍有約三分之一的患者的病情無法得到有效控制，成為難治性癲癇。近年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)蓬勃發(fā)展，其中，DBS為難治性癲癇提供了新選擇。DBS是一種植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入特定的深部大腦核團(tuán)（靶區(qū)），再連接到脈沖發(fā)生器，從而將電刺激傳導(dǎo)到這些核團(tuán)，能在靶區(qū)內(nèi)抑制異常神經(jīng)活動，幫助恢復(fù)癲癇患者異常腦網(wǎng)絡(luò)的功能狀態(tài)。

8月16日，中山醫(yī)院治療團(tuán)隊為李先生實施了國內(nèi)第一例在癲癇領(lǐng)域的支持核磁掃描、擁有腦感知技術(shù)、可程控的DBS植入術(shù)。手術(shù)中需將兩個刺激電極精準(zhǔn)植入于患者的雙側(cè)丘腦前核，通過埋于胸前的脈沖刺激儀發(fā)出電信號，精準(zhǔn)調(diào)控癲癇患者的異常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

專家表示，丘腦前核是癲癇環(huán)路中的“關(guān)鍵哨點”，也是難治性癲癇DBS手術(shù)最常選擇的靶點。其手術(shù)難度較大，電極需要穿過腦室等復(fù)雜顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，避開鄰近血管，往往只有1毫米左右的空間，一旦出現(xiàn)偏差，很可能會引發(fā)顱內(nèi)出血，嚴(yán)重時將危及生命。

手術(shù)5個小時后，電極被成功植入，李先生顱內(nèi)的電極順利而精準(zhǔn)地抵達(dá)了目標(biāo)“營地”，這標(biāo)志著此次植入手術(shù)圓滿成功。

9月1日，李先生康復(fù)出院。出院前與治療團(tuán)隊合影。

專家解釋，以往的DBS只負(fù)責(zé)“單向”給予刺激，無法得到大腦神經(jīng)元的“反饋”，而癲癇患者的腦電生理網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測對病情評估和調(diào)整刺激參數(shù)至關(guān)重要。李先生植入的這臺則是國內(nèi)首次引入“感知”功能的DBS，不僅能指揮“生病了”的腦網(wǎng)絡(luò)“走向正軌”，還能感知腦內(nèi)與癲癇相關(guān)的特定腦電信號，通過智能算法分析，讓醫(yī)生能及時調(diào)整“指令”，精準(zhǔn)“調(diào)控”患者的大腦網(wǎng)絡(luò)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)。

中山醫(yī)院表示，術(shù)后李先生恢復(fù)良好，腦起搏器的感知功能也得以順利開啟，9月1日康復(fù)出院。