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兩年間3次開胸主動脈手術(shù)、1次腸系膜血管手術(shù)，23歲的陳先生可謂命運多舛。今年4月他因“亞急性感染性心內(nèi)膜炎可能、下肢動脈栓塞”第3次開胸手術(shù)后，在住院期間突發(fā)腹痛，被診斷為“腸系膜上動脈栓塞”并行支架手術(shù)。然而，術(shù)后發(fā)熱及腹痛情況并未緩解、且有加重之勢，復查后發(fā)現(xiàn)，腸系膜上動脈破損形成了更加危險的“定時炸彈”——假性動脈瘤，支架也脫落到瘤腔內(nèi)！

看到唯一的兒子被疾病所折磨，陳先生的父母心如刀割，他們多方打聽后，慕名來到復旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科副主任董智慧門診尋求幫助：“我們已經(jīng)走投無路了，拜托您一定想辦法救救我的孩子！”

考慮到患者年輕、且病情極其復雜，董智慧主任醫(yī)師立即向該院血管外科主任符偉國教授匯報了病人的情況。

經(jīng)全面細致詢問和檢查后，兩位專家一致認為，目前首要任務(wù)是要先明確動脈瘤形成的原因，標本兼治，最大限度減少復發(fā)。

他們立即聯(lián)合感染性疾病科潘玨主任醫(yī)師、風濕免疫科姜林娣教授、普外科沈振斌副主任醫(yī)師、心外科賴顥主任醫(yī)師、麻醉科張曉光副主任醫(yī)師、ICU鄭毅雋主治醫(yī)師共同開展多學科會診（MDT）。

陳先生當時的情況不樂觀，一方面，治療過程中存在動脈瘤破裂的風險，易引發(fā)死亡；另一方面，即使治療過后，也會有再次感染復發(fā)的可能性。

為了能夠達到最佳治療效果，專家團隊決定手術(shù)前盡可能充分進行抗感染治療及免疫治療。

此外，由于患者的動脈瘤長在腸道血管上，切除瘤體的同時還要保障腸道的血供，避免因腸道切除導致的短腸綜合征甚至死亡。在MDT團隊專家的通力合作下，為陳先生制定了個性化精準治療方案。

陳先生術(shù)前住院接受了6周的抗感染及免疫治療，發(fā)熱癥狀得到了控制，各項指標也逐步好轉(zhuǎn)。為保證手術(shù)順利進行，符偉國、董智慧及陳斌3位專家領(lǐng)銜，石赟醫(yī)生、馬韜醫(yī)生、林長潑醫(yī)生及方剛醫(yī)生共同參與。

血管外科手術(shù)團隊順利找到并切開已經(jīng)形成的動脈瘤，取出移位的支架后，對剩余部分進行結(jié)扎處理。術(shù)后，經(jīng)過了約6周的規(guī)范抗炎等系統(tǒng)治療，陳先生的發(fā)熱及腹痛癥狀未再反復，最終于今日（8月19日）出院。

出院前，陳先生父母為醫(yī)務(wù)人員送上錦旗，眼含熱淚地緊緊握住董醫(yī)生的手，感激說道：“感謝你們給了我的孩子第二次生命！”

符偉國主任介紹，腸系膜上動脈假性動脈瘤極為罕見，但其破裂率和死亡率不容小覷。以陳先生的病例為例，診治的難點首先在于找出病因、明確診斷，從而判斷和選擇手術(shù)時機和手術(shù)方式，以及圍手術(shù)期管理等；不光要“治”，還要“防”——治療的是疾病，防止的是疾病的復發(fā)。

“病人的康復就是我們最想收到的‘醫(yī)師節(jié)’禮物！”符主任說。

“為了進一步診療各類血管外科疑難疾病，中山醫(yī)院自2021年起設(shè)立了血管外科疑難病MDT門診，通過集合血管外科及其他各科專家，針對病人的疾病分期、身體狀況、心理承受能力、家庭經(jīng)濟等現(xiàn)狀，制定個性化診療方案，為患者提高術(shù)后生活質(zhì)量助力。”董智慧副主任表示。

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