一、團(tuán)隊(duì)介紹 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是一個(gè)充滿嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)術(shù)氣氛的科室，又是一個(gè)具有創(chuàng)造力和探索力的年輕科室。 腫瘤內(nèi)科主要針對(duì)惡性實(shí)體腫瘤進(jìn)行診斷和內(nèi)科治療，以化療、靶向、免疫藥物三把利刃為主，結(jié)合高強(qiáng)度聚焦超聲、腹腔熱灌注等局部治療手段根據(jù)國(guó)內(nèi)外各大腫瘤診治指南以及最新研究結(jié)果，系統(tǒng)化地對(duì)每一位患者進(jìn)行最有臨床證據(jù)支持的規(guī)范化治療。理念與精細(xì)的個(gè)體化診療見(jiàn)長(zhǎng)的腫瘤內(nèi)科，目前是上海市腫瘤化療質(zhì)量控制中心的組長(zhǎng)單位?？剖伊硪淮箝L(zhǎng)處是與相關(guān)科室合作建立了胃腸道腫瘤、膽胰腫瘤、乳腺腫瘤及腹部軟組織腫瘤等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，致力于打造腫瘤的多學(xué)科循證治療模式（MDT）。順應(yīng)最新的診療進(jìn)展，我科還牽頭成立了“免疫治療不良反應(yīng)多學(xué)科診療”及“腫瘤營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科診療”兩大特色團(tuán)隊(duì)，建立了“中山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體腫瘤?？坡?lián)盟”，以實(shí)現(xiàn)腫瘤的全周期管理，為腫瘤的綜合治療保駕護(hù)航。 科室較早獲得腫瘤學(xué)Ⅰ-Ⅳ期臨床研究資質(zhì)，已完成和正在進(jìn)行的國(guó)內(nèi)和國(guó)際新藥、細(xì)胞治療等臨床研究項(xiàng)目300余項(xiàng)。所以除了常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，本科室還可以提供給患者最新的臨床研究機(jī)會(huì)。 我們秉承“一切為了病人”的中山精神，倡導(dǎo)“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、關(guān)愛(ài)、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)格科學(xué)規(guī)范的管理，努力為國(guó)內(nèi)外病人提供更多更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二、團(tuán)隊(duì)歷史 2002年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院分部 化療科 2006年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 2016年1月整體從延安西路分部搬遷至楓林路總部 三、專家團(tuán)隊(duì) 劉天舒；周宇紅；崔越宏；王志明；徐蓓；余一祎；莊榮源；申鋒 等。 四、診療特色 本科室在食管癌、胃癌、大腸癌、膽道胰腺腫瘤等消化道腫瘤和軟組織腫瘤方面在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。應(yīng)用國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)的基因測(cè)序及免疫微環(huán)境等檢測(cè)工具，結(jié)合中山醫(yī)院大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在難治性腫瘤及罕見(jiàn)腫瘤的診治上也具有特色，有很好的社會(huì)影響。精準(zhǔn)治療及免疫治療是本科室的兩大特色。除了常規(guī)的靶向藥物和免疫藥物，本科室還有很多新型靶向藥物及包括CAR-T在內(nèi)的細(xì)胞治療的臨床研究項(xiàng)目的創(chuàng)新探索機(jī)會(huì)。 五、新技術(shù) 腫瘤內(nèi)科具有深部熱療儀、腹腔熱灌注治療儀、高能聚焦超聲治療儀，對(duì)化療、靶向和免疫治療起到增敏作用。腫瘤內(nèi)科擁有血細(xì)胞分選儀，腫瘤細(xì)胞治療技術(shù)成熟，多項(xiàng)CAR-T相關(guān)臨床研究進(jìn)行中。 六、環(huán)境
查看更多 → 慢性肝炎或肝硬化病人定期的篩查可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌
主要內(nèi)容：哪些是肝癌的高危人群？用什么辦法篩查（AFP+超聲）？多長(zhǎng)時(shí)間篩查一次？早期肝癌的治療效果如何？
肝臟有結(jié)節(jié)就是肝癌嗎？
由于影像學(xué)技術(shù)如超聲檢查的普及，加上人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，健康體檢已經(jīng)普及到大多數(shù)的城鎮(zhèn)人群。很多人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肝臟內(nèi)有結(jié)節(jié)，擔(dān)心是肝癌。其實(shí)，多數(shù)情況并不是肝癌，而是良性的病變。超聲檢查發(fā)現(xiàn)的肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)有多種原因，有部分是腫瘤樣改變，而其中又有很大部分是良性腫瘤，只有少部分是惡性腫瘤。
肝臟內(nèi)常見(jiàn)的結(jié)節(jié)是肝臟海綿狀血管瘤，許多人是體檢的時(shí)候做超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)表現(xiàn)為高回聲的結(jié)節(jié)。一般彩色超聲、CT或者核磁共振（MRI）都能夠診斷。另一種常見(jiàn)的占位性病變是肝囊腫，單個(gè)或多發(fā)，超聲檢查很容易鑒別出液體性的囊腫。肝硬化患者如果做超聲檢查或CT檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有許多硬化結(jié)節(jié)，但這些結(jié)節(jié)的直徑多數(shù)不超過(guò)2cm，MRI對(duì)鑒別硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)最有幫助。
其他少見(jiàn)的良性腫瘤有肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)樣增生（FNH）等。主要根據(jù)增強(qiáng)的CT或者M(jìn)RI做出診斷，確診依靠病理診斷。鑒別困難者和有肝癌可能者，也可以考慮手術(shù)切除。
當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)了，也要考慮肝癌的可能。肝癌的結(jié)節(jié)有一定的影像學(xué)特征，通過(guò)彩色超聲、CT和MRI的綜合判斷，結(jié)合既往有無(wú)肝硬化背景以甲胎蛋白（AFP）的升高情況，能夠做出臨床診斷，確診率達(dá)90%。例如：肝癌在CT上表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯增強(qiáng)，到門(mén)脈期表現(xiàn)為更低密度，部分腫瘤可伴有門(mén)靜脈癌栓、肝門(mén)部或腹腔淋巴結(jié)的腫大等。
臨床上也會(huì)遇到影像學(xué)檢查很難確定的非典型占位性病變，此時(shí)，就要根據(jù)病情做肝臟穿刺活檢來(lái)確定診斷了。病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲胎蛋白升高就是肝癌嗎？
如果體檢發(fā)現(xiàn)了甲胎蛋白（AFP）的增高，或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)了肝臟的占位性病變，就要通過(guò)正確的方法和途徑確定肝癌的診斷。
如果發(fā)現(xiàn)了AFP的升高，特別是超過(guò)了400ng/ml，則首先要除外是否有肝細(xì)胞性肝癌的可能，必須要做超聲檢查和CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢查。有肝炎和肝硬化背景的患者，即使AFP是陰性的，如果影像學(xué)檢查（CT或者M(jìn)RI）肝臟有符合肝癌典型特征的占位性病變，如CT中動(dòng)態(tài)增強(qiáng)有顯著的強(qiáng)化，門(mén)脈期為典型的低密度，也可以做出肝癌的臨床診斷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，確診肝癌的患者中AFP陰性的約占30%。
如果AFP升高，但影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝癌，則需要鑒別AFP升高的原因。在此種情況下，有肝炎和肝硬化背景的患者首先要鑒別是否由于肝炎活動(dòng)引起，可以同時(shí)檢查AFP、肝功能和肝炎病毒復(fù)制情況。乙肝活動(dòng)時(shí)HBV-DNA即乙肝病毒復(fù)制的拷貝數(shù)會(huì)明顯升高，丙肝活動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的則是HCV-RNA數(shù)值。肝炎活動(dòng)引起的AFP升高往往與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的變化趨勢(shì)是一致的。如果AFP持續(xù)升高，而肝功能是正常的，則很有可能是微小的肝癌引起的，只不過(guò)當(dāng)前的影像學(xué)檢查還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，此時(shí)就需要采取更加具有肝臟特異性的檢查手段（如普美顯MRI等）或者密切隨訪。如果患者沒(méi)有肝炎和肝硬化的背景，則需要排除妊娠、胚胎性腫瘤、生殖腺腫瘤、胃癌等其他原因引起AFP升高的可能。
---原文載于《新民晚報(bào)》