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胸外科

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院——胸外科科室簡介

醫(yī)教研工作

改良劍突下胸腔鏡全胸腺切除術(shù)

發(fā)布日期:2023-04-27

胸腺腫瘤是常見的胸部腫瘤之一,手術(shù)切除是胸腺腫瘤治療的基石。由于胸腺組織位于胸骨后的前縱隔區(qū)域,因此早先多采用經(jīng)胸骨正中劈開進(jìn)行胸腺腫瘤切除手術(shù),而該手術(shù)創(chuàng)傷巨大,疼痛劇烈,恢復(fù)較慢。隨著近年來胸腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用,越來越多的學(xué)者采用經(jīng)劍突下徑路胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除胸腺腫瘤,該術(shù)式具有創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛較輕,住院時間較短及更加美觀等眾多優(yōu)點。但是由于人體解剖結(jié)構(gòu)的特點,胸骨后區(qū)域非常狹小,在這樣狹小的空間里進(jìn)行胸腺切除手術(shù)的操作難度較大,術(shù)中容易發(fā)生大出血,并且不容易做到全胸腺切除,因而限制了劍突下胸腔鏡胸腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用和推廣。為了解決這個問題,本中心經(jīng)過多年臨床實踐,重新設(shè)計和改良了符合中國人解剖結(jié)構(gòu)的手術(shù)器械(胸骨拉鉤),在患者的第3肋間胸骨旁增加一個5mm的小切口,使用胸骨拉鉤進(jìn)行懸吊,從而極大地增加了胸骨后胸腺組織區(qū)域的立體空間,實現(xiàn)了手術(shù)視野更開闊、操作更流暢、安全性更高等良好效果。該手術(shù)方式不僅使得早期胸腺腫瘤的微創(chuàng)切除變得更加簡單,并且使得原本難度較大的局部晚期胸腺腫瘤(如腫瘤侵犯肺、心包或無名靜脈等周圍重要結(jié)構(gòu))手術(shù)在胸腔鏡下也能夠安全順利進(jìn)行。這種原創(chuàng)的新術(shù)式設(shè)計巧妙,緊緊抓住了胸腺手術(shù)的關(guān)鍵問題,用一個極小的代價就解決了臨床工作中的大問題,起到了四兩撥千斤的作用。這個術(shù)式可以部分替代傳統(tǒng)的經(jīng)胸骨正中劈開手術(shù)和經(jīng)肋間胸腔鏡手術(shù),未來有望成為胸腺微創(chuàng)治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。