一、科室概況 中山醫(yī)院胸外科創(chuàng)立于1947年，由我國胸外科學(xué)奠基人之一、著名的胸外科專家黃家駟教授擔(dān)任主任。在當(dāng)時極其困難的條件下開展了肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌以及結(jié)腸代食管等復(fù)雜的手術(shù)。60余年來，中山醫(yī)院胸外科與時俱進，不斷進取，歷史輝煌，科室涌現(xiàn)了石美鑫、仇德惠、王群等國內(nèi)著名胸外科專家。 經(jīng)過幾代人的不斷努力，中山醫(yī)院胸外科目前已經(jīng)發(fā)展成為集“醫(yī)、教、研”一體的胸外科疾病診療中心，并于2011年被評為衛(wèi)生部臨床重點學(xué)科。中山醫(yī)院胸外科同時還是上海市重點學(xué)科、上海市胸心外科臨床質(zhì)量控制中心、全國胸外科臨床藥理基地和胸外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。 目前，中山醫(yī)院胸外科由全國知名胸外科專家王群教授擔(dān)任學(xué)科帶頭人，由全國知名胸外科專家譚黎杰教授擔(dān)任科室主任。下設(shè)肺癌、食管癌、縱隔和氣管腫瘤三個亞?？??？剖椰F(xiàn)擁有床位138張；醫(yī)生36名，其中教授、主任醫(yī)師8名，副主任醫(yī)師14名，主治醫(yī)師15名，住院醫(yī)師6名；博士研究生導(dǎo)師7名，碩士研究生導(dǎo)師5名。科室年手術(shù)量近9000余臺，其中肺癌手術(shù)6000余例，食管癌手術(shù)600余例，縱隔手術(shù)800余例。 二、臨床特色 胸外科高難度手術(shù) 憑借強大的綜合診療實力以及雄厚綿長的技術(shù)底蘊，先輩們高超的手術(shù)技術(shù)得到了優(yōu)秀的傳承。目前科室能開展各類常規(guī)胸外科手術(shù)，其中也包括肺癌隆突成型、自體肺移植術(shù)、肺上溝瘤切除、雙袖式肺葉切除、氣管腫瘤、肺減容、結(jié)腸代食管、胸壁巨大腫瘤切除胸壁重建、聯(lián)合血管重建的縱隔腫瘤切除術(shù)以及膿胸開窗引流聯(lián)合肌瓣轉(zhuǎn)移胸壁重建等高難度胸外科手術(shù)。 胸外科微創(chuàng)手術(shù) 科室大力發(fā)展的胸外科微創(chuàng)技術(shù)實力強大、底蘊深厚，在國際、國內(nèi)均享有較高聲譽。我科目前常規(guī)開展胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除、胸腔鏡肺袖式切除術(shù)、全腔鏡食管癌根治術(shù)、新輔助治療后全腔鏡食管癌根治術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)鏡-腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌切除術(shù)、胸腔鏡下食管平滑肌瘤切除、腔鏡下裂孔疝修補、腔鏡下胃底折疊術(shù)、漏斗胸NUSS手術(shù)以及機器人輔助全腔鏡食管癌根治術(shù)、縱隔鏡、超聲纖維支氣管鏡、纖維支氣管鏡下支氣管胸膜瘺治療、超聲支氣管鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、支氣管鏡下磁導(dǎo)航等各類腔鏡及內(nèi)鏡手術(shù)。 中山醫(yī)院胸外科是全國最早開展胸腔鏡肺癌切除手術(shù)的單位之一。在王群教授主持下，胸外科在肺癌微創(chuàng)治療的規(guī)范化研究方面做了大量細致的臨床工作，將其細分為切口微創(chuàng)化、肺組織切除范圍微創(chuàng)化以及淋巴結(jié)清掃范圍微創(chuàng)化三
查看更多 →臨床工作中常常會遇到胸壁腫瘤需要擴大手術(shù)切除的病例，包括原發(fā)的、轉(zhuǎn)移性的、臨近器官腫瘤的直接累及等。通常認(rèn)為，胸壁巨大缺損的重建需要遵循三個原則：首先，必須符合腫瘤學(xué)的原則，必須有足夠的切緣距離以保證一個合適的手術(shù)范圍；第二，對全層胸壁缺損的患者，骨性胸廓必須得到合理的重建，以避免反常呼吸；第三，胸壁的缺損必須要覆蓋以健康的軟組織，保持胸腔的密封性，并防止感染。胸壁腫瘤病人進行擴大的切除手術(shù)后，會遺留巨大的胸壁缺損。我們偶爾也會遇到其它一些特殊情況，比如放射性壞死、嚴(yán)重胸壁感染和外傷需要胸壁廣泛切除等。這些情況下，胸壁的重建對外科醫(yī)生來說就是個巨大的挑戰(zhàn)。
歷史上曾有許多這樣的努力，也有前輩學(xué)者嘗試過各種材料，包括生物材料和人工材料來修補胸壁缺損，但迄今為止沒有一種材料是完美的。我們中山醫(yī)院胸外科多年來一直致力于巨大胸壁腫瘤的切除和重建工作，在這方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。和其它國內(nèi)外的醫(yī)療機構(gòu)一樣，早期我們也曾經(jīng)嘗試過各種材料來修復(fù)巨大胸壁腫瘤切除術(shù)后的胸壁缺損，包括有機玻璃板、滌綸補片、微蕎補片及三明治補片等，對較小的胸壁缺損，可以直接采用軟組織覆蓋或醫(yī)用鋼絲編制成網(wǎng)狀來修補胸壁缺損等，效果差強人意。但自從十幾年前開始將鈦合金材料應(yīng)用于骨性胸廓缺損的修復(fù)以來，我們發(fā)現(xiàn)找到了合適的修補材料。我們強調(diào)對骨性胸廓的重建來說，多孔鈦板是很好的修補材料。因為它堅硬結(jié)實，但又易于修剪。對巨大的或者是累及到胸骨、心前區(qū)等重要部位的胸部缺損，采用多孔鈦板覆蓋來重建胸壁完整性會是很好的選擇。如果病變累及胸骨柄，可以在切除胸骨柄和兩側(cè)的鎖骨部分節(jié)段后使用堅固鈦條架設(shè)于其中，以穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙和畸形。如果同時合并有大面積的軟組織缺損，需要整形科醫(yī)生輔助以轉(zhuǎn)移肌皮瓣完成軟組織整復(fù)。在后胸壁，如果腫瘤累及脊肋關(guān)節(jié)，我們需要骨科醫(yī)生的手術(shù)配合。多學(xué)科合作在我院胸壁腫瘤切除術(shù)后巨大胸壁缺損的重建方面起到了重要的積極作用。目前，在我們中山醫(yī)院已經(jīng)形成了一個以胸外科和整形外科醫(yī)生為主體，王群主任和亓發(fā)芝主任領(lǐng)銜，聯(lián)合放療科、化療科、影像醫(yī)學(xué)科在內(nèi)的多學(xué)科合作的團隊，在處理胸壁腫瘤方面形成了相對固定的流程，在胸壁腫瘤的切除范圍和修補材料的使用和選擇方面形成了一定的共識。
我們既往的部分工作由丁建勇主任醫(yī)師代表總結(jié)，并受邀在全國心胸外科年會（2011年廈門、2014年成都大會）上做大會發(fā)言，獲得國內(nèi)外同行的高度認(rèn)可。