? 簡(jiǎn)介 主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科主任 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血液科主任 復(fù)旦大學(xué)校聘關(guān)鍵崗位引進(jìn)人才 上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人 上海市腫瘤防治聯(lián)盟淋巴瘤專委會(huì)主任委員 上海市抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專委會(huì)副主任委員 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)委員 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專委會(huì)委員 擅長(zhǎng)各類血液病，特別是淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療 事跡 2003 年于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 2006 年 12 月至 2009 年 6 月在美國(guó) mayo clinic（梅奧醫(yī)學(xué)中心，2016-2017 美國(guó)醫(yī)院排名第一）從事博士后研究 2014 年 9 月以復(fù)旦大學(xué)校聘關(guān)鍵崗位引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院任血液科主任 成就 主持國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng) 「863計(jì)劃」合作項(xiàng)目2項(xiàng) 「十二五」國(guó)家支撐計(jì)劃子課題、江蘇省國(guó)際科技合作計(jì)劃及江蘇省衛(wèi)生廳重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目各1項(xiàng) 獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、天津市自然科學(xué)獎(jiǎng)、江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)及江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等科技獎(jiǎng)勵(lì) 研究 ? 以通訊作者及第一作者身份發(fā)表 SCI 論文20篇（其中通訊作者17篇），通訊作者論著單篇最高影響因子12.104；論文被 Nature communication 及 PNAS 等權(quán)威雜志引用，同時(shí)擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家 ?在淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的診斷治療和基礎(chǔ)研究等方面做了較為系統(tǒng)和扎實(shí)的工作，對(duì)該類疾病的預(yù)后模式和治療新策略進(jìn)行了有益的探索；在國(guó)際上首次揭示了淋巴系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞中程序性壞死（Necroptosis）死亡途徑存在缺陷并探討了該缺陷形成的分子機(jī)制，研究結(jié)果獲邀美國(guó)血液學(xué)年會(huì)（ASH Annual Meeting）口頭報(bào)告 擅長(zhǎng) 擅長(zhǎng)多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉樣變性、白血病及各類貧血的規(guī)范化診斷和治療；在國(guó)際上首先推動(dòng)基于 M 蛋白血癥的多發(fā)性骨髓瘤篩查項(xiàng)目；在國(guó)內(nèi)率先推廣多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤的多學(xué)科協(xié)作診療模式，顯著改善相關(guān)患者的療效和生存
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19 世紀(jì)中葉，英國(guó)生物學(xué)家 Charles Robert Darwin（查爾斯·羅伯特·達(dá)爾文）提出了影響深遠(yuǎn)的進(jìn)化論學(xué)說(shuō)，并指出「自然選擇」是生物進(jìn)化的主要機(jī)制。
可以通俗地理解為：具有生物多樣性的某個(gè)群體，在特定的自然環(huán)境中，不同的個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出不同的競(jìng)爭(zhēng)力。
競(jìng)爭(zhēng)力弱的個(gè)體會(huì)被淘汰，競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的個(gè)體才能生存、繁殖，最終表現(xiàn)為整個(gè)群體的在這個(gè)特定環(huán)境下競(jìng)爭(zhēng)力的提高。
在殺蟲劑發(fā)明之前，蝗蟲的主要天敵是蛙類和鳥類。那時(shí)，擁有綠色外表基因的個(gè)體具有最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，因?yàn)槟茉跇淞趾筒輩仓杏斜Ｗo(hù)色的作用。經(jīng)過數(shù)代繁殖，我們能見到的大部分蝗蟲都是綠色的。但是，當(dāng)殺蟲劑發(fā)明之后，攜帶耐藥基因的個(gè)體才能表現(xiàn)出最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，這些個(gè)體存活下來(lái)并且繁殖。所以，當(dāng)這些蝗蟲群再度來(lái)襲時(shí)，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)上次的殺蟲劑變得沒那么好用了。
其實(shí)，自然選擇學(xué)說(shuō)不僅僅適用于生物個(gè)體，對(duì)于癌細(xì)胞也是一樣。
讓我們一起進(jìn)入今天的——
多發(fā)性骨髓瘤健康科普講堂
通過之前的內(nèi)容，我們了解到：骨髓瘤細(xì)胞，是骨髓中癌變的漿細(xì)胞。
由于掌控細(xì)胞周期的基因受到破壞，骨髓瘤細(xì)胞會(huì)比正常漿細(xì)胞分裂得更快。每一個(gè)的新分裂出來(lái)的骨髓瘤細(xì)胞，都有一樣的基因改變，所以癌細(xì)胞數(shù)量會(huì)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，并且這些細(xì)胞是一模一樣的，或者說(shuō)有單一的克隆類型。
但是，一段時(shí)間之后，有的骨髓瘤細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的基因損壞，隨著這些細(xì)胞的增殖，體內(nèi)就會(huì)有一群不同克隆類型的癌變細(xì)胞。
所以，骨髓瘤其實(shí)并不是一種單一的腫瘤，而是有著不同克隆類型的一類腫瘤。
癌細(xì)胞無(wú)限制的增殖需要大量的能量，所以，骨髓瘤細(xì)胞不僅會(huì)搶奪骨髓中正常細(xì)胞的資源，有時(shí)候，不同克隆類型的骨髓瘤細(xì)胞之間也是相互競(jìng)爭(zhēng)的。適應(yīng)環(huán)境的克隆類型才能存活并且壯大，保證了骨髓瘤的不斷擴(kuò)散。
治療可以摧毀部分克隆類型的骨髓瘤細(xì)胞，但是有一部份克隆類型的癌細(xì)胞在治療的環(huán)境中，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)其它癌細(xì)胞的生存優(yōu)勢(shì)。這部分的具有生存優(yōu)勢(shì)的癌細(xì)胞就能在治療中存活下來(lái)。
殘留的骨髓瘤細(xì)胞可能會(huì)進(jìn)入一段時(shí)間的潛伏期，這時(shí)人體就處于我們所說(shuō)的緩解期。然而，在未來(lái)的某個(gè)節(jié)點(diǎn)，當(dāng)這些潛伏的骨髓瘤細(xì)胞又產(chǎn)生進(jìn)一步的基因損害，或者體內(nèi)環(huán)境變得適合這些細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)——這些潛伏的骨髓瘤細(xì)胞會(huì)再次蘇醒，增殖……這就是為什么多發(fā)性骨髓瘤是會(huì)不斷復(fù)發(fā)的。
盡管目前來(lái)說(shuō)，多發(fā)性骨髓瘤普遍還是被認(rèn)為是一個(gè)不可治愈的疾病。不過隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥不斷地被研發(fā)，檢測(cè)手段也在逐漸提高。
根據(jù)美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心的報(bào)道，多發(fā)性骨髓瘤患者的五年生存率從上世紀(jì)70 年代的25% 提高到2010年的66％；
而且，隨著檢測(cè)手段的提高，MRD 陰性的中低危多發(fā)性骨髓瘤患者，在4-5 年之后全部進(jìn)入了一個(gè)長(zhǎng)達(dá)五六年的平臺(tái)期。
66％ 的五年生存率還只是2010 年的結(jié)果，未來(lái)還會(huì)陸續(xù)有卡菲佐米、泊馬度胺、CD 38 單抗等療效卓著的新藥上市，相信我們離攻克多發(fā)性骨髓瘤并不遙遠(yuǎn)。希望廣大病友相信醫(yī)學(xué)，不要放棄，美好的未來(lái)在等著大家。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科公眾號(hào)原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/_05-N0tIEcWW0Ja3APoYpQ
