婦科腫瘤科診療特色

復(fù)旦中山婦科腫瘤團(tuán)隊于2014年9月引進(jìn)建立，擁有20多年專注于婦科惡性腫瘤的臨床診治經(jīng)驗。我科全年女性腫瘤手術(shù)量1500余例，其中卵巢癌年手術(shù)量達(dá)350余例，以晚期和復(fù)發(fā)性卵巢癌根治性手術(shù)為主，各級腹腔鏡手術(shù)500余例，宮腔鏡手術(shù)500余例，陰道鏡2000余例。全年婦科腫瘤門診量達(dá)9萬余人次，常設(shè)婦科腫瘤專病門診、宮頸病變?？崎T診、陰道鏡檢查門診、子宮內(nèi)膜病變門診、宮腔鏡門診、婦科腫瘤術(shù)后隨訪門診、婦科腫瘤遺傳咨詢門診等。

【醫(yī)療特色】

※婦科腫瘤精準(zhǔn)治療：

1.卵巢癌的精準(zhǔn)評估與治療：

1）卵巢癌的初始治療：

我科重點發(fā)展以晚期卵巢癌根治手術(shù)安全性和療效為基礎(chǔ)的手術(shù)治療，率先在國內(nèi)實現(xiàn)以手術(shù)為基礎(chǔ)的晚期卵巢癌生存率30%提升到50%左右，臨床研究中晚期卵巢癌患者的生存率近60%，取得成果得到國際同行的廣泛認(rèn)可。我科開展早期卵巢癌全面分期手術(shù)，保留生育功能的卵巢癌根治術(shù)，晚期卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（包括系統(tǒng)性上腹部手術(shù)、廣泛腹膜切除術(shù)），極大的提高了晚期卵巢癌患者中的腫瘤切凈率，改善了患者的生存預(yù)后。手術(shù)是卵巢癌治療成功的基石，卵巢癌患者的全程管理是治療卵巢癌的關(guān)鍵。我科團(tuán)隊提倡以病人為中心的卵巢癌全程管理，治療模式圍繞手術(shù)+化療+靶向治療的綜合性、個體化的治療方案，同時建立規(guī)范化隨訪策略，使患者的臨床獲益達(dá)到最大化。

2）復(fù)發(fā)卵巢癌的精準(zhǔn)評估與診療

復(fù)發(fā)性卵巢癌的診治及再次減瘤手術(shù)我科已開展多年，積累了豐富的手術(shù)及臨床治療經(jīng)驗，通過卵巢癌MDT診療及綜合評估，為每位患者制定精準(zhǔn)的、個體化的、綜合的治療策略。2011年首次以臨床循證證據(jù)證實滿意的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能使患者最大程度獲益，同時建立二次減瘤術(shù)患者篩選的臨床iMODEL評分模型。2021年的SOC-1研究結(jié)果發(fā)表于《柳葉刀腫瘤》期刊上，首次肯定了復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)是有價值的，在復(fù)發(fā)性卵巢癌治療領(lǐng)域中取得了突破性的進(jìn)展，引領(lǐng)復(fù)發(fā)卵巢癌國際臨床實踐，

2.宮頸癌的治療：

我科宮頸癌年手術(shù)量170-200例，目前我院除了開展常規(guī)宮頸癌診治手術(shù)以外，還同時開展根治性宮頸切除術(shù)、全陰道切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)、后盆腔廓清術(shù)等高難度手術(shù)，并開展宮頸癌前哨淋巴結(jié)顯影與切除技術(shù)：吲哚菁綠熒光示蹤技術(shù)。2011年我科團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)并驗證了宮頸癌手術(shù)新解剖標(biāo)志點，創(chuàng)新了保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，明顯改善了患者的生活質(zhì)量。

3.子宮內(nèi)膜癌的治療：

我科常規(guī)開展經(jīng)腹和腹腔鏡的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療，并開展前哨淋巴結(jié)顯影檢測和切除技術(shù)，及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)。通過多學(xué)科治療團(tuán)隊(MDT)對子宮惡性腫瘤患者進(jìn)行規(guī)范化綜合治療、隨訪， 建立并完善子宮惡性腫瘤規(guī)范化綜合診療模式，對于晚期和復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌，制定手術(shù)+放化療的綜合性的個體化的診療策略。

4.婦科腫瘤微創(chuàng)診療，促進(jìn)術(shù)后盡早恢復(fù)

規(guī)范引領(lǐng)創(chuàng)新診療技術(shù)，包括婦科腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、宮頸癌保留神經(jīng)手術(shù)、宮頸癌保留生育功能手術(shù)、單孔腹腔鏡和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)（V-NOTES）技術(shù)、熒光導(dǎo)航下的淋巴結(jié)切除、宮腔鏡、陰道鏡等手術(shù)及操作。

5.婦科腫瘤多學(xué)科診療（MDT）:制定個體化、精準(zhǔn)化的診療策略

我院婦科腫瘤MDT團(tuán)隊由婦科腫瘤科、病理科、放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、胸外科、泌尿外科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科的專家共同組成。每年婦科腫瘤MDT病例100余例，針對婦科腫瘤，特別是卵巢癌進(jìn)行定期的臨床討論會，實現(xiàn)合理的、規(guī)范化的婦科腫瘤多學(xué)科診療模式，使治療更個體化和精準(zhǔn)化。

※腫瘤預(yù)防與篩查：

1.婦科腫瘤遺傳咨詢，針對高危人群的降風(fēng)險策略及規(guī)范化隨訪

我科團(tuán)隊2014年在國際上首次報道中國卵巢癌全基因組關(guān)聯(lián)研究結(jié)果(Nature Communication，共同第一)，2015年下半年，在國內(nèi)率先開設(shè)了卵巢癌遺傳咨詢門診。2017年，我科團(tuán)隊在國際上首次發(fā)表了最大樣本量的中國卵巢癌BRCA突變研究，在國內(nèi)遺傳性婦科腫瘤領(lǐng)域取得開創(chuàng)性成果。對于有婦科腫瘤遺傳高危的人群進(jìn)行篩查和遺傳咨詢，建立風(fēng)險檔案，制定包括手術(shù)在內(nèi)的降風(fēng)險治療及隨訪策略，預(yù)防惡性腫瘤發(fā)生。

2.宮頸病變與子宮內(nèi)膜病變的篩查與治療

我院宮頸病變專病門診已開設(shè)6年余，致力于宮頸癌及癌前病變的早期防治及隨訪，提供篩查—治療—隨訪與病情監(jiān)測的一體化服務(wù)，力爭降低宮頸癌變的發(fā)生。我科還開設(shè)宮腔鏡門診和子宮內(nèi)膜病變門診，對子宮內(nèi)膜各類病變進(jìn)行篩查和診治，施行內(nèi)膜病變的全程管理。