肝腫瘤內科是復旦大學肝癌研究所的重要組成部分,在湯釗猷院士的領導下,于1968 年成立上海第一醫(yī)學院中山醫(yī)院腫瘤小組。1969年,正式成立了內、外科結合的中山醫(yī)院肝腫瘤小組,并設病房。1978年,更名為中山醫(yī)院肝癌研究室。1988年經(jīng)衛(wèi)生部批準成立更名為上海醫(yī)科大學肝癌研究所,隸屬上海醫(yī)科大學,下設肝腫瘤外科、肝腫瘤內科和實驗室。復旦大學與上海醫(yī)科大學兩校合并后2001年更名為復旦大學肝癌研究所。 1983年林芷英等在《中華腫瘤雜志》發(fā)表“原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞治療”。1986年楊秉輝等在《中華腫瘤雜志》發(fā)表了順氯氨鉑治療原發(fā)性肝癌的隨機對照研究,系國內第一個肝癌化療的隨機對照研究。1991年楊秉輝教授作為主要研究者承擔的國家“八五攻關”課題《肝癌高危人群篩查方案的前瞻性隊列研究》,確定了肝癌早期發(fā)現(xiàn)的方案,并受衛(wèi)生部委派編制了《肝癌篩查規(guī)范》,迄今仍然為國內外所采用。1989年楊秉輝、林芷英、陸繼珍、葉勝龍等參與制定了衛(wèi)生部醫(yī)政司首個《原發(fā)性肝癌診治規(guī)范》。自2000年開始肝癌的射頻及微波消融治療。2009年葉勝龍教授組織中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會肝病學會肝癌學組、中國臨床腫瘤學會制定了國內首個《原發(fā)性肝癌診療專家共識》,2011年、2017年、2019年和2021年葉勝龍、任正剛教授作為主要成員參與制定了衛(wèi)生部醫(yī)政司和衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》2011年版、2017年版和2019版和《原發(fā)性肝癌診療指南》2022年版。 經(jīng)過近50年的發(fā)展和積累,肝腫瘤內科形成老中青結合、梯度合理、技術全面、團結穩(wěn)定的人才隊伍。肝腫瘤內科現(xiàn)有在職醫(yī)生34名,其中教授/主任醫(yī)師9名,副教授/副主任醫(yī)生 6名,以及主治醫(yī)師、住院醫(yī)師 19 名;擁有博士學位者比例占80%。科內有博士生導師4名,碩士生導師4名;復旦大學上海醫(yī)學院授課教授5名。多位教授在國際性、全國性重要學術機構中任職,包括國際肝癌協(xié)會(ILCA)、亞太原發(fā)性肝癌專家協(xié)會(APPLE)、中華醫(yī)學會腫瘤學分會、中華醫(yī)學會肝病學分會、中國抗癌協(xié)會、中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會、中國臨床腫瘤學會、中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會、醫(yī)藥生物技術臨床應用專業(yè)委員會、精準醫(yī)療分會、基因治療分會、中國免疫學會腫瘤免疫與基因治療分會、上海市醫(yī)學會腫瘤??品謺⒏尾?品謺⑸虾J忻庖邔W會、上海市疾病預防控制中心肝癌專業(yè)委員會等。多位教授在國內、外重要學術期刊中擔任編委。
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分子靶向治療就是主要針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關鍵大分子,通過特異性阻斷相應的信號傳導,阻止腫瘤細胞增殖和血管生成,達到抗腫瘤效果。和傳統(tǒng)的化療不同,分子靶向治療是針對于腫瘤特異性的靶點,在發(fā)揮抗腫瘤活性的同時,對正常細胞的毒副作用較小。
近年來,尤為矚目的進展是索拉非尼對原發(fā)性肝癌的靶向治療。索拉非尼是一種多激酶抑制劑,一方面通過抑制RAF-1激酶和B-RAF激酶,從而抑制ERK磷酸化進而抑制整個MAPK通路信號傳導,抑制腫瘤細胞增殖;另一方面還可抑制細胞表面VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β等受體磷酸化,抑制腫瘤新生血管生成。
索拉非尼在歐美國家和亞太地區(qū)進行的大規(guī)模的Ⅲ期臨床試驗都證實了索拉非尼可以延長晚期肝癌患者的生存時間。索拉菲尼主要不良反應為腹瀉、手足皮膚反應、高血壓、脫發(fā)等,大多可以耐受。我國于2008年批準索拉非尼用于治療無法手術切除或遠處轉移的原發(fā)性肝癌。