患者葉女士今年59歲，約20年前因右側(cè)腎癌在我院泌尿外科已行右腎根治性切除術(shù)，摘除了右腎。今年7月，患者在體檢中又發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)腫瘤。在我院進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的左腎上竟然有5個大大小小的腫瘤，其中最大的5cm，最小的0.5cm，而且有一枚2cm大小的完全內(nèi)生性腫瘤，緊貼著左腎靜脈。結(jié)合患者病史，醫(yī)生高度懷疑葉女士所罹患的是一種罕見的疾病——VHL病。

據(jù)我院泌尿外科郭劍明主任介紹，VHL病是一種罕見的遺傳性疾病，發(fā)病率約為1/36000人。患者常表現(xiàn)全身多臟器的多發(fā)良性或者惡性腫瘤：腎囊腫、腎細胞癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜成血管母細胞瘤、胰腺囊腫或腫瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤和附睪囊腺瘤等。VHL的患者中，有近一半的患者會發(fā)生腎癌，且常常為多病灶和雙側(cè)性，而患病的平均年齡僅39歲。目前，全世界公認治療VHL病腎癌的最佳方法是外科手術(shù)切除腫瘤，并保留腎臟。

由于葉女士只有左側(cè)的腎臟，如果簡單地切除左腎，患者將變成“無腎人”，日后將面臨長期的血液透析，生活質(zhì)量大大下降。因此，如何完整地切除葉女士左腎上的5個腫瘤，并最大限度地保留患者腎臟功能，是手術(shù)團隊面臨的最大難題。

要保留患者腎臟，手術(shù)的挑戰(zhàn)極大，需要在極有限的時間里逐個切除腫瘤。因為在手術(shù)過程中，為減少術(shù)中出血，必須阻斷腎蒂，但阻斷時間的上限為30分鐘。一旦超時，患者術(shù)后腎功能將永久無法恢復。而要在30分鐘內(nèi)完成5個大小不等、深淺不一的腎臟腫瘤的切除，同時保證切除深部腫瘤時不能損傷相鄰的大血管，并完成止血、修補、縫合等所有步驟，幾乎是不可能的任務！

為確保手術(shù)順利進行，由泌尿外科郭劍明主任領(lǐng)銜，王杭副主任醫(yī)師、胡驍軼主治醫(yī)師組成的腎癌亞專業(yè)組醫(yī)師，在仔細研判術(shù)前影像資料的基礎上，精心制定了手術(shù)方案。8月12日，手術(shù)團隊采取了“先難后易”的腫瘤切除原則和“冰屑降溫”、“淺表腫瘤開放腎蒂下切除”等措施，既保證完整切除了腫瘤，又最大限度地保留了患者的腎臟功能。術(shù)中腎蒂阻斷時間僅27分鐘，出血量不超過200ml，手術(shù)獲得了圓滿成功。8月26日，患者的腎功能基本正常，已經(jīng)康復出院。

我院泌尿外科在泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治，尤其是腎癌的診治方面，走在國內(nèi)的前列。每年診治的腎腫瘤病例數(shù)超過600例，在國內(nèi)各大醫(yī)院中名列前茅。