近日，我院代謝手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為一例嚴(yán)重肥胖（體重近400斤）的患者實(shí)施了腹腔鏡袖狀胃切除的微創(chuàng)手術(shù)，為目前滬上減重手術(shù)“第一胖”，5月7日患者康復(fù)出院。

身高173厘米、體重近400斤的33歲胡先生（化名），4月30日在我院成功接受了減重手術(shù)。胡先生自幼食量大，成年后運(yùn)動(dòng)少，體重逐漸增至近400斤。自己曾嘗試多種方法減肥，但均無明顯效果。過度的肥胖已嚴(yán)重影響了胡先生的健康，造成生活的不便。為了能減輕體重、恢復(fù)健康，他多方打聽找到我院代謝手術(shù)團(tuán)隊(duì)，希望能做減重手術(shù)。術(shù)前，代謝手術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人秦新裕教授、高鑫教授召集了包括內(nèi)分泌科、普外科、麻醉科、ICU等在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，以評(píng)估病情并采用針對(duì)性措施確保手術(shù)的順利。

高鑫教授介紹說，目前多項(xiàng)臨床研究已證實(shí)，減重手術(shù)能夠給肥胖或肥胖合并糖尿病的患者帶來諸多改善代謝益處。自2009年起，減重手術(shù)陸續(xù)被各國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)列為治療肥胖癥合并2型糖尿病的治療措施之一，并在2013年被列為克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的榜首。減重手術(shù)不僅顯著降低體重，而且能夠改善肥胖所帶來的高血糖、高血脂、高血壓等代謝問題，甚至可以“治愈”糖尿病。這為傳統(tǒng)手段治療效果不佳的肥胖伴各種代謝異?；颊邘砹诵碌南Ｍ?。目前減重手術(shù)術(shù)式主要包括腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)、腹腔鏡Roux-en-Y 胃旁路術(shù)。

胡先生除了肥胖引起的高血壓外，還存在心律失常（永久性房顫）；又因平時(shí)對(duì)房顫重視不夠，未正規(guī)治療，加上夜間打鼾厲害，存在嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，這些都增加了手術(shù)及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。在內(nèi)分泌科詳細(xì)評(píng)估患者的病情后，各科專家進(jìn)行了針對(duì)性術(shù)前準(zhǔn)備，并制定了周密細(xì)致的手術(shù)方案?？紤]到該患者是一位可預(yù)見的困難氣道患者，麻醉科薛張綱主任仔細(xì)為病人擺放插管體位，并選擇特殊插管工具的方法，再者患者嚴(yán)重肥胖，為了確保麻醉成功薛主任一直站在凳子上操作。因?yàn)楹窈竦母贡谥驹黾恿宋?chuàng)手術(shù)的難度，在普外科副主任樓文暉主任醫(yī)師指導(dǎo)下，吳海福副教授采用特殊加長(zhǎng)器械順利完成手術(shù)。為了減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，ICU鐘鳴副主任醫(yī)師術(shù)前即對(duì)患者進(jìn)行了呼吸鍛煉?；颊咝g(shù)后生命體征非常平穩(wěn)，術(shù)后1天即可下床活動(dòng)，術(shù)后3天進(jìn)食流質(zhì)。消化道造影顯示袖狀胃恢復(fù)良好，無滲漏。

據(jù)悉，我院代謝手術(shù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)自2013年成立以來，已完成40余例減重及代謝手術(shù)，能獨(dú)立開展多類型的代謝手術(shù)，并建立了減重患者俱樂部。