近日，我院心外科課題組在國(guó)內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVI），成功為一例77歲高齡的主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全患者實(shí)施了TAVI手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航。

據(jù)課題組負(fù)責(zé)人心外科主任王春生教授介紹，“3D打印”是國(guó)際上近年來(lái)興起的一項(xiàng)革命性新技術(shù)，該技術(shù)通過(guò)特殊的計(jì)算機(jī)軟件建立起物體的三維模型，再將其切分成許多截面指導(dǎo)3D打印機(jī)逐層打印形成立體實(shí)物。3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用前景廣闊，目前已在骨科、牙科等專(zhuān)業(yè)開(kāi)始臨床使用，但在心臟外科的應(yīng)用剛剛起步，國(guó)外僅有極個(gè)別報(bào)道。

在上海市心血管病研究所所長(zhǎng)、心內(nèi)科主任葛均波院士的帶領(lǐng)下，中山醫(yī)院一直走在國(guó)內(nèi)TAVI手術(shù)的最前沿。TAVI手術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)有很大的區(qū)別。醫(yī)生在手術(shù)中無(wú)法直視心臟全貌，更無(wú)法切開(kāi)心臟觀察其內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此術(shù)前影像學(xué)評(píng)估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要。但目前無(wú)論CT、MRI、心超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術(shù)前主刀醫(yī)生需仔細(xì)研究和測(cè)算患者的心臟及主動(dòng)脈影像數(shù)據(jù)，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構(gòu)型，據(jù)此在手術(shù)中選擇合適的人工瓣膜型號(hào)、確定DSA球管投照角度、規(guī)劃導(dǎo)管進(jìn)入線路、判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術(shù)則將患者二維影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成栩栩如生且實(shí)物大小的心臟模型呈現(xiàn)在醫(yī)生眼前，并且提供了更多傳統(tǒng)影像學(xué)檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復(fù)雜過(guò)程大大簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化，更可術(shù)前模擬操作，使得手術(shù)更準(zhǔn)確安全。

我院心外科課題組采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動(dòng)脈3D模型，并據(jù)此制定了周密細(xì)致的手術(shù)規(guī)劃與實(shí)施方案。心外科魏來(lái)副主任醫(yī)師將原有手術(shù)步驟進(jìn)一步簡(jiǎn)化，僅耗時(shí)1小時(shí)即順利完成TAVI手術(shù)，患者X線暴露時(shí)間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩(wěn)，復(fù)查顯示人工瓣膜定位準(zhǔn)確、工作正常。

據(jù)悉，我院心外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)從2014年開(kāi)始探索TAVI手術(shù)融合3D打印技術(shù)的可行性。在醫(yī)院心超室和影像科的通力協(xié)作下，經(jīng)過(guò)反復(fù)的探索與實(shí)踐，終于獲得突破，成功完成了中國(guó)首例3D打印技術(shù)導(dǎo)航TAVI手術(shù)。今后，課題組將進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究與探索，并逐步將該技術(shù)應(yīng)用于心臟外科其他復(fù)雜手術(shù)，造福更多患者。


d-Р??ly:宋體'>期結(jié)直腸癌患者的5年累計(jì)肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率（25%→11%，P=0.002），改善5年無(wú)疾病生存（51%→68%，P=0.017）和總體生存（64%→75%，P=0.023），且不影響圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生和死亡率，進(jìn)一步驗(yàn)證了術(shù)前采取聯(lián)合灌注方法預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的有效性。