消化內(nèi)科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地簡介
2024-06-06
一、消化科歷史和學(xué)科地位
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科是衛(wèi)生部首批臨床重點專科、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、國家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位、內(nèi)科博士點和博士后流動站。學(xué)科創(chuàng)始人是我國內(nèi)科學(xué)奠基人之一、著名內(nèi)科學(xué)家林兆耆教授。2019、2020年在中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐迪W(xué)專科排行榜均居第三，2018-2022五年總科技量值消化病學(xué)專科排行榜位居第二。
消化科經(jīng)數(shù)十年的積累，在現(xiàn)任主任沈錫中教授的帶領(lǐng)下已形成了有別于國內(nèi)其他兄弟單位、獨特的學(xué)科優(yōu)勢。學(xué)科亞專業(yè)齊全，尤其在門脈高壓、慢性肝?。ǜ卫w維化、藥物性肝病和脂肪性肝?。?、癥性腸病的診斷和防治研究方面的整體水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。門脈高壓亞?？颇荛_展目前國內(nèi)外開展的所有相關(guān)診療技術(shù)，根據(jù)不同患者的具體病情設(shè)計嚴(yán)格的藥物治療、內(nèi)鏡下治療和放射介入下治療的綜合治療措施，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。同時，門靜脈高壓亞?？茍F(tuán)隊多科學(xué)協(xié)作、結(jié)合自身特長,在內(nèi)鏡治療技術(shù)的改良與創(chuàng)新方面進(jìn)行了不斷的探索與實踐,從應(yīng)用證據(jù)到提供證據(jù),改良了多項內(nèi)鏡治療技術(shù)。成功診治來自全國各地的門靜脈高壓及其并發(fā)癥患者。肝病亞?？平⒘烁卫w維化無創(chuàng)診斷及肝硬化綜合防治體系。每年收治肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水、肝腎綜合征等肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥逾500例，在肝硬化及其并發(fā)癥處理領(lǐng)域，是目前國內(nèi)收治病人最多、技術(shù)最全面最先進(jìn)的?？浦弧Ｎ改c病亞?？茡碛幸恢б韵茷橹黧w，普外科、影像科、病理科、藥劑科及護(hù)理多學(xué)科專家參與的IBD多學(xué)科診治團(tuán)隊，對IBD患者進(jìn)行專業(yè)化的診治和管理，診療水平居國內(nèi)上游水平。
在特色技術(shù)方面，消化科是上海市第一批開展肝硬度值超聲檢測單位之一,每年完成肝硬度檢測4000余人次。同時開展相關(guān)臨床研究, 結(jié)合病毒性肝炎專項大型研究隊列,深度評估了肝硬度值超聲檢測在慢乙肝患者抗病毒療效評價中的作用、門脈高壓患者肝硬度值的無創(chuàng)診斷價值以及晚期血吸蟲肝病患者肝硬度值的臨床價值等,積累了豐富的臨床研究經(jīng)驗，相關(guān)成果獲得上海市科技進(jìn)步二等獎及上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎?？剖议_展的胃腸道動力檢測技術(shù)可檢測食管動力障礙的患者,特別是診斷了賁門失遲緩癥的患者,為開展經(jīng)口食管下括約肌切開術(shù)做好準(zhǔn)備和隨訪工作。這些檢查工作的開展為難治性胃食管反流病患者和賁門失弛緩癥患者的診治提供了依據(jù)。 2015 年消化科在國內(nèi)率先開展糞菌移植治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究。目前擁有糞菌膠囊的制作設(shè)備，糞菌移植及腸道微生態(tài)臨床研究已擴(kuò)展到功能性腸病、炎癥性腸病、惡性腫瘤等疾病領(lǐng)域。
消化科在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等慢性肝病診治、肝纖維化機(jī)制、炎癥性腸病、內(nèi)鏡治療等領(lǐng)域的科研水平在全國名列前茅，近5年獲國家自然科學(xué)基金項目25項；其它各類省部級基金21項，以通訊作者和通訊作者單位發(fā)表SCI論文超過200余篇。研究成果曾獲上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎、上?？萍歼M(jìn)步二等獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、教育部科技進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎等。
二、消化科醫(yī)療工作及特點
1.科室臨床醫(yī)療工作概況
科室下設(shè)3個普通病房（19W，24W，104W），共有核定床位122張。同時科室還設(shè)有消化內(nèi)科普通門診及專家門診、肝炎門診，而消化內(nèi)科普通門診還下設(shè)有多項專病門診，如脂肪肝門診、藥物性肝損傷門診、慢性肝病門診、炎癥性腸病門診、食管疾病門診、幽門螺桿菌門診、腸道微生態(tài)治療門診、腫瘤治療不良反應(yīng)門診及食管胃靜脈曲張隨訪專病等。消化內(nèi)科目前能夠開展一系列?？漆t(yī)療檢查，如食道測壓及24小時pH測定，直腸肛門壓力測定，肝組織活檢，肝彈性測定，14C呼吸試驗及13C呼吸試驗檢測幽門螺桿菌，腸道菌群移植等。同時科室還與放射介入科合作開展經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)（TIPS）、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及肝癌介入化療等，與B超室合作肝膿腫、肝囊腫等介入治療，與腎病科合作開展MARS治療肝衰竭。我科室是國內(nèi)最早開展胃鏡檢查的單位之一，而目前中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心也是國內(nèi)設(shè)施最先進(jìn)、開展內(nèi)鏡診療種類最全的醫(yī)療單位之一，中心開展普通胃腸鏡檢查，無痛胃腸鏡檢查，內(nèi)鏡早癌精查、小腸鏡，膠囊內(nèi)鏡，食管、胃內(nèi)異物取出術(shù)，各種原因消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)，賁門失弛緩癥氣囊擴(kuò)張治療術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），息肉電切除術(shù)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）及其衍生技術(shù)（ESE、EFR），內(nèi)鏡經(jīng)隧道黏膜下腫塊切除術(shù)（STER），超聲內(nèi)鏡，食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)防與治療（包括套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)、組織粘合劑注射術(shù)），微創(chuàng)腹腔鏡，逆行胰膽管造影（ERCP）及膽道取石、支架放置術(shù)、超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（Eus-FNA）和內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影和乳頭切開取石（ERCP+EST）等內(nèi)鏡四級手術(shù)等，保持國內(nèi)或國際領(lǐng)先水平。
2.輪轉(zhuǎn)病區(qū)醫(yī)療工作
病區(qū)介紹及收治病種：19病區(qū)、24病區(qū)主要收治來自全國各地的各種消化系統(tǒng)疾病患者，收治的病種廣泛，包括消化性潰瘍出血，炎癥性腸病，慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝病，藥物性肝病，原發(fā)性膽汁性肝硬化，Buddi-Chari綜合征，肝硬化失代償及其并發(fā)癥（如食管胃底靜脈破裂出血，腹水，自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病，肝腎綜合征，肝肺綜合征等），肝功能衰竭，膽囊炎，膽道結(jié)石，急慢性胰腺炎（包括急性壞死性胰腺炎），肝膿腫，原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌，食管胃腸道及胰腺腫瘤，腸結(jié)核，腹腔結(jié)核，腹水待查，黃疸待查，發(fā)熱待查，肝功能異常原因待查、腹痛待查、不明原因消化道出血等。104病區(qū)主要收治消化內(nèi)科急診及危重病例。
三、消化科人員組成和培養(yǎng)
經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展和積累，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科的技術(shù)力量雄厚，形成了一支全面掌握消化科診療核心技術(shù)的強(qiáng)大的學(xué)術(shù)隊伍。目前消化科共有醫(yī)師46名（不包括在大內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師），包括主任醫(yī)師16名、副主任醫(yī)師8名、主治醫(yī)師20名、完成規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師2名。其中獲博士學(xué)位40人，碩士學(xué)位4人，學(xué)士學(xué)位2人。數(shù)位教授擔(dān)任學(xué)會主任、常委及副主任委員，其中沈錫中教授擔(dān)任上海醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會主任委員，17名中青年骨干在學(xué)會各學(xué)組任職。
四、消化科專培基地主任介紹
沈錫中男，1963年生，教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科主任，上海市肝病研究所常務(wù)副所長，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第十二屆委員會常務(wù)委員、上海醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會副主任委員. 中國抗癌協(xié)會腫瘤肝臟病學(xué)專業(yè)委員會委員，《Journal of Digestive Disease》編委，《中華消化雜志》編委，《國際消化病雜志》編委等多項職務(wù)。從事消化專科工作近30年，擅長胃腸道疾病及肝膽疾病的診斷與治療，對消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、肝硬化及其并發(fā)癥有豐富的診療經(jīng)驗。尤其對肝硬化及其并發(fā)癥、腹水、黃疸等的診斷與鑒別診斷有獨特的見解。沈錫中教授同時還具有比較活躍的科研思路，掌握本領(lǐng)域內(nèi)科研方面國內(nèi)外最新進(jìn)展，長期致力于肝纖維化、肝癌等慢性肝病的臨床與研究。主持了包括國家自然科學(xué)基金課題、國家863計劃、上海市重點課題等在內(nèi)的9項課題。申請和授權(quán)的主要專利5項，以第一完成人獲得上海市科技進(jìn)步二等獎2項（消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制，磁性納米微球在肝癌早期診斷標(biāo)志物篩選中的應(yīng)用，2015年）的主要獎勵：以第一完成人獲得教育部科技進(jìn)步二等獎1項（消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制，2007年），獲中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎1項（消化系統(tǒng)磁靶向和溫度可控納米靶向藥物載體的實驗研究，2009年）以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文70余篇，參與編寫包括《實用內(nèi)科學(xué)》、《上海市內(nèi)科學(xué)診療常規(guī)》在內(nèi)的專著共8部。
消化科主任：沈錫中
消化科副主任：董玲，陳世耀，劉韜韜（分管教學(xué)）
消化科?？苹刂魅危荷蝈a中；
教學(xué)秘書：劉海寧