心臟重癥監(jiān)護(hù)中心進(jìn)修體會(huì)----劉基文
2023-05-30
經(jīng)歷了去年年末至今年年初的疫情之后，有幸能夠在中山醫(yī)院心外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)修。中山醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)是上海最早使用EMCO的團(tuán)隊(duì)，極具經(jīng)驗(yàn)，所積累的經(jīng)驗(yàn)已被推廣到數(shù)十家醫(yī)院，在該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)的推廣上做了大量的工作。同時(shí)，在羅哲主任、屠國偉主任的領(lǐng)導(dǎo)下，心外監(jiān)以有限的床位支撐了心外科每年6000臺(tái)的手術(shù)量。通過科學(xué)縮短術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、不斷依據(jù)術(shù)后情況調(diào)整治療，與手術(shù)醫(yī)師之間良好的溝通反饋，加快了床位周轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，手術(shù)成功率大大提升。
在實(shí)際的工作中，我看到了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)和協(xié)作。每天7:30心外監(jiān)和心外科共同參與交班，心外科王春生主任仔細(xì)詢問每一個(gè)病人的病情，寥寥數(shù)語就能抓住患者的重點(diǎn)，給予積極的指導(dǎo)。心外監(jiān)值班醫(yī)師任務(wù)繁重，需要應(yīng)對(duì)大量的心外科術(shù)后患者，常常通宵達(dá)旦。在完成數(shù)量的同時(shí)，又要保證相當(dāng)高的醫(yī)療質(zhì)量，包括各種術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理，以及其他突發(fā)的病情變化。在日常繁忙的工作外，仍然抽出時(shí)間為進(jìn)修醫(yī)生開展各種講座，每周兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次病例討論，使我們接受到了許多心臟重癥、ECMO的新知識(shí)，體會(huì)到了中山醫(yī)院心外監(jiān)在這些方面的深厚造詣。
在具體操作上，屠國偉主任及各位老師，親自帶領(lǐng)進(jìn)修醫(yī)生實(shí)際操作ECMO，讓進(jìn)修醫(yī)生深度參與，在整個(gè)操作過程中詳細(xì)指導(dǎo)每一個(gè)細(xì)節(jié)，無私地傳授中山醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)長期積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，盡可能地縮短進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，真誠地希望每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生在進(jìn)修結(jié)束后能夠獨(dú)立地、順利地開展相關(guān)工作。作為我自己，也有幸親自參與多臺(tái)ECMO的實(shí)際操作。特別值得一提的是，進(jìn)修期間，真正參與了ECPR的實(shí)施，這是最能體現(xiàn)一家醫(yī)院ECMO水準(zhǔn)的操作。在屠國偉主任的帶領(lǐng)下，心外監(jiān)和進(jìn)修醫(yī)生共同參與，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，完成ECMO置管，給予患者生的希望。
由于床位安排，跟著張毅杰醫(yī)生比較多，有兩件事讓我印象非常深刻。一件是一個(gè)主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者，循環(huán)不穩(wěn)定，行VA-ECMO，還因?yàn)橄轮毖邮芰私刂?。張醫(yī)生有扎實(shí)的外科基本功，在發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白顯著下降的時(shí)候，通過外科方式，顯著減輕了出血，為患者贏得了時(shí)間，并在整個(gè)過程中，詳細(xì)和我解釋所做判斷的依據(jù)，以及具體處理的細(xì)節(jié)，讓我知其然，知其所以然。另一件事，也是一個(gè)血紅蛋白迅速下降的患者，患者本身沒有明顯不適，但張醫(yī)生在例行查房中，通過床旁B超，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，最終通過CT迅速診斷，在出現(xiàn)嚴(yán)重后果之前，請(qǐng)介入科會(huì)診，及時(shí)治療，使患者得到了最好的救治。最后，在張醫(yī)生的指導(dǎo)下，我做了氣管切開，張醫(yī)生毫無保留地告訴我操作過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，可能出問題的地方，以及解決的方法。心外監(jiān)的每一個(gè)成員，在整個(gè)進(jìn)修過程中，都給予過我們無私的幫助，包括馬國光、蘇迎、郝光偉、羅競(jìng)超、張穎、楊曉梅、劉華、莊亞敏、劉凱、郁慎吉、劉雯珺、侯君誼等，限于篇幅，不一一展開。
最后，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)秀，最重要的是有一個(gè)優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)，只有一個(gè)優(yōu)秀、大氣、寬容、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)才能組成和維持一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。羅哲主任獨(dú)特的人格魅力以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)，使我深感佩服。在羅主任的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人都可以充分展示自己的能力，只要認(rèn)真工作，必然得到充分的尊重。這樣的領(lǐng)導(dǎo)，是團(tuán)隊(duì)每一個(gè)人的堅(jiān)強(qiáng)后盾，也是前進(jìn)的動(dòng)力。
今天是最后一個(gè)夜班，明天就將結(jié)束進(jìn)修。監(jiān)護(hù)室仍舊燈火通明，還有四臺(tái)手術(shù)尚未完成，值班醫(yī)生又是一個(gè)忙碌的夜晚。祝愿心外監(jiān)全體成員，身體健康，事業(yè)蒸蒸日上。
