病理科進(jìn)修教育介紹
2023-08-18
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院病理科成立于1992 年，得益于中山醫(yī)院強(qiáng)大的普外科和本院大型綜合性醫(yī)院的臨床科室，病理科經(jīng)過 27 年的發(fā)展，成為上海市綜 合性醫(yī)院中規(guī)模最大、病種齊全、病例數(shù)最多的病理科，為博士培養(yǎng)點(diǎn)，與復(fù)旦 大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室聯(lián)合申請(qǐng)為國家重點(diǎn)學(xué)科，與本院檢驗(yàn)科聯(lián)合獲得上海市衛(wèi)計(jì)委重要薄弱學(xué)科資助，與復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院聯(lián)合培養(yǎng)博士后。建設(shè)有完善的常規(guī)病理實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞室、特殊染色實(shí)驗(yàn)室、免疫組化實(shí)驗(yàn)室和分子病理實(shí)驗(yàn)室。創(chuàng)立病理科問診室。獲得全國 PQCC 示范實(shí)驗(yàn)室，“腫瘤診斷與治療”高通量檢測(cè)試點(diǎn)基地，參與醫(yī)院組織庫與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。是上海市首批病理住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、病理?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)可的“骨干師資培訓(xùn)基地”。擁有最多的市級(jí)臨床病理?？苹兀?/span>4 個(gè)）：普通病理?？啤⑾到y(tǒng)病理?？?、胸部疾病病理專科和淋巴造血系統(tǒng)病理?？?；3 個(gè)院級(jí)亞?？疲ㄐ夭考膊唽？?、肝膽胰疾病亞?？坪头肿硬±韥唽？?；在多個(gè)專病研究上積累了豐富的成果，得到廣泛認(rèn)可，并由病理科牽頭胃腸道間質(zhì)瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 2 個(gè)專病 MDT。具有一支結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)師與技術(shù)員人才梯隊(duì)。獲得各級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)十項(xiàng)（其中含國家自然基金 11 項(xiàng)，上海市科委基金 12 項(xiàng)，上海市衛(wèi)生局課題 1 項(xiàng)，上海市浦江人才計(jì)劃 1 項(xiàng)，上海市重要薄弱學(xué)科基金 1 項(xiàng)，以及2 項(xiàng)校級(jí)課題和 29 項(xiàng)院級(jí)題）。獲得多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，包括上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，中國抗癌協(xié)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等，以及上海市巾幗建功標(biāo)兵。技術(shù)組在全國性切片和免疫組化比賽中多次獲得獎(jiǎng)勵(lì)。在臨床能力、科研實(shí)力、人才培養(yǎng)及基地建設(shè)等各方面具有良好的基礎(chǔ)。年會(huì)診量約 6000-7000例，躍居上海市綜合醫(yī)院會(huì)診量首位。近年來，在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的最佳專科排名中，全國排名連續(xù)上升，從 24 位至 20 位，再至 16 位，位居上海市綜合性醫(yī)院病理科之首（上海市所有醫(yī)院病理科第 2）。已逐步成為病理科領(lǐng)域全國診治中心和規(guī)范化診療的重要力量。
科室現(xiàn)有高級(jí)職稱11人（其中正高7人，副高4人），主治醫(yī)師20人，住院醫(yī)師5人；目前年外檢量約20萬例，其中術(shù)中冰凍1.3萬例，快速病理1.7萬例，院外會(huì)診0.7萬例；免疫組織化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目近300項(xiàng)，年完成量3萬余例，特殊化學(xué)染色2.5萬例；細(xì)胞病理4萬例。依托復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院強(qiáng)大的臨床各學(xué)科平臺(tái)，病理標(biāo)本種類廣泛，包括手術(shù)根治、手術(shù)或引導(dǎo)活檢、內(nèi)鏡活檢及EMR或ESD、細(xì)針穿刺等，涵蓋各個(gè)系統(tǒng)、器官的腫瘤與非腫瘤性病變，尤其肝膽、心胸、胃腸、乳腺、頭頸、泌尿與男女生殖系統(tǒng)、軟組織與淋巴造血系統(tǒng)病例豐富，移植病理(肝移植等)增勢(shì)迅猛。病理醫(yī)生在臨床實(shí)踐中熟悉各種良惡性病變的診斷與鑒別診斷，并在數(shù)十個(gè)臨床與病理多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)(MDT)中參與患者診治過程，牽頭數(shù)個(gè)MDT，立足病理本職、緊密聯(lián)系臨床，發(fā)揮臨床病理的學(xué)科作用，更好地服務(wù)于患者。
【進(jìn)修項(xiàng)目介紹】
項(xiàng)目1名稱：病理科單項(xiàng)醫(yī)技
常規(guī)病理技術(shù)：
進(jìn)修計(jì)劃：掌握各臟器組織處理、脫水、包埋、切片和染色各步驟、冰凍制片技術(shù)及細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)的理論學(xué)習(xí)、規(guī)范化操作、質(zhì)量控制及結(jié)果分析。
特殊染色技術(shù)：
進(jìn)修計(jì)劃：掌握包括網(wǎng)狀纖維染色、Masson三色染色等二十余種特殊染色技術(shù)的理論學(xué)習(xí)、實(shí)際操作、結(jié)果觀察、原因分析及質(zhì)量控制。
免疫組化技術(shù)：
進(jìn)修技術(shù)：掌握手工免疫組化及五個(gè)平臺(tái)全自動(dòng)免疫組化儀器規(guī)范化操作，結(jié)果觀察、原因分析及質(zhì)量控制。
原位雜交技術(shù)：
進(jìn)修技術(shù)：掌握原位雜交技術(shù)（化學(xué)染色法及熒光染色法）的理論及規(guī)范化操作，結(jié)果觀察、原因分析及質(zhì)量控制。
PCR-ARMS技術(shù)：
進(jìn)修技術(shù)：掌握核酸（DNA及RNA）提取，PCR規(guī)范化操作，結(jié)果分析、質(zhì)量控制及失控原因分析。
一代測(cè)序技術(shù)：
進(jìn)修技術(shù)：掌握核酸（DNA）提取，PCR規(guī)范化操作，測(cè)序規(guī)范化操作，結(jié)果分析（正向鏈及反向鏈核苷酸讀?。①|(zhì)量控制及失控原因分析。
二代測(cè)序技術(shù)：
進(jìn)修技術(shù)：掌握核酸（DNA）提取，建庫，PCR規(guī)范化操作，二代測(cè)序規(guī)范化操作，生信分析、結(jié)果分析、報(bào)告解讀、質(zhì)量控制及失控原因分析。
項(xiàng)目2名稱： 肝穿刺病理診斷
中山醫(yī)院病理科結(jié)合科室發(fā)展所處的歷史進(jìn)程和現(xiàn)有格局，穩(wěn)步推進(jìn)肝膽胰病理亞?？频牟椒ィ渲懈闻K病理得益于中山醫(yī)院每年的肝病和肝癌5000余例，另外承接五百余例外院送檢肝臟疑難病例，在肝臟病理方面已經(jīng)積累雄厚實(shí)力。作為腫瘤治療的基礎(chǔ)，病理科參與多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診斷，包括腫瘤定性診斷，靶點(diǎn)檢測(cè)，新輔助治療后評(píng)估，免疫治療后并發(fā)癥鑒別診斷等。紀(jì)元主任醫(yī)師作為主要執(zhí)筆者參與衛(wèi)健委主持發(fā)布的《原發(fā)性肝癌病理診斷規(guī)范》和衛(wèi)健委2022年頒布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范-病理部分》相關(guān)內(nèi)容的制定，也是2020年《精準(zhǔn)肝臟外科學(xué)》、2021年《肝癌轉(zhuǎn)化治療中國專家共識(shí)》肝臟病理部分的主要制訂者之一。紀(jì)元主任作為主要成員之一參加我院肝癌MDT，指導(dǎo)臨床和病理多名研究生從事肝癌臨床和基礎(chǔ)研究。在肝癌精準(zhǔn)診斷方面摸索并積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，近5年分別發(fā)表肝癌相關(guān)論文多篇，包括肝細(xì)胞癌微血管侵襲的標(biāo)準(zhǔn)化病理學(xué)建議（Hepatol Int.），體外人源模型模擬人類HCC的發(fā)生（Nature Cell Biology），與肝癌靶向治療相關(guān)分子ARID1a的作用機(jī)制（J Hepatol）。作為中國病理代表，在首次設(shè)立在全世界規(guī)模最大的病理醫(yī)師會(huì)議-美加病理會(huì)上進(jìn)行“中國肝癌規(guī)范化病理診斷的現(xiàn)狀”大會(huì)演講，獲得國際同行認(rèn)可，并被選入美國HansPopper肝臟病理學(xué)會(huì)committee member。
中山醫(yī)院肝病穿刺每年1200余例，為消化科解決大量疑難病例。肝占位穿刺4000余例，成為腫瘤精準(zhǔn)診療等基礎(chǔ)。肝膽胰亞專科還參與多項(xiàng)治療乙肝及肝纖維化、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、靶向治療等的藥物臨床試驗(yàn)及藥物性肝損傷的診斷指南制定，參與編寫第九版人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》，為臨床診斷的教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。