婦科腫瘤科進修體會----郭雪箐
2023-06-05
三月初，廣東已是春意盎然，我登上了飛往上海的航班，在朋友圈里寫下了——路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！引發(fā)了好多朋友的點贊和詢問。他們都很好奇我去上海學(xué)習(xí)什么。
眨眼之間，一晃就過了兩個半月了，還就有兩周就結(jié)束我的進修生活了！我不禁回憶起在上海的點點滴滴。
首先回答朋友們?yōu)槭裁磥磉@里學(xué)習(xí)？是因為卵巢癌在婦科腫瘤里面被稱為婦癌之王，70%的患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期，而卵巢癌的5年生存率多年以來一直在30%徘徊，也就是說70%的的患者存活不超過5年。這是一個復(fù)雜而預(yù)后差的疾病，手術(shù)和治療難度大，病人可能要經(jīng)歷多次復(fù)發(fā)和化療。即使現(xiàn)在有了靶向藥，仍然存在多次復(fù)發(fā)和預(yù)后差的問題。而中山醫(yī)院在卵巢癌的診治上走在了全國的前列。抱著在臨床上遇到的種種困惑，我來到了上海。
在這里，我見到了德高望重的臧榮余老師，他在卵巢癌這個領(lǐng)域做出了杰出的成績，他帶領(lǐng)中山醫(yī)院婦科腫瘤科團隊，建立并驗證了國際首個復(fù)發(fā)卵巢癌二次減瘤術(shù)的人群選擇模型（iMODEL評分系統(tǒng)），精準量化二次減瘤術(shù)獲益人群，使得部分患者避免過度治療。從而使中山醫(yī)院復(fù)發(fā)卵巢癌中位生存時間提升達到國際先進水平。
在這里，卵巢癌病例占到了科室病例數(shù)的半壁江山。對于卵巢癌手術(shù)我總結(jié)有兩點：難度大，要求高！它是一個挑戰(zhàn)性很高的手術(shù)，對于術(shù)者要求是熟悉整個腹腔的解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)中做到解剖清晰、止血徹底，并且要具有極大的耐心、甘于付出的精神、堅韌不拔的毅力和敢于戰(zhàn)勝困難的勇氣！
看到這樣的手術(shù)，就對“庖丁解牛”有了更深刻的認識。當(dāng)患者整個的腹腔毫無保留地暴露在你的面前，這里就變成了手術(shù)醫(yī)生的戰(zhàn)場——打開所有應(yīng)該打開的間隙，切除所有應(yīng)該切除的病灶，把肉眼可見的腫瘤掃蕩干凈，為病人爭取最大程度的腫瘤切除！
在手術(shù)室，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。如果說有硝煙，那是電在組織間切割游走所激發(fā)出來的煙霧。術(shù)者與助手間的默契配合，唱響了精美絕倫手術(shù)的交響曲。
在國內(nèi)很多大醫(yī)院，卵巢癌的上腹部手術(shù)都需要外科的協(xié)助。而在這里，婦科腫瘤科的醫(yī)生具備了腹部外科醫(yī)生的手術(shù)功底，具有了處理上中腹腔手術(shù)的能力，讓我認識到培訓(xùn)的重要性和人的無窮潛力，從而讓我對未來的工作有了不一樣的想法。
在這三個月內(nèi)，我跟隨向禮兵教授團隊學(xué)習(xí)。我感受很深的是，除了手術(shù)，卵巢癌最重要的是圍手術(shù)期管理以及長期管理。向禮兵教授說：一個手術(shù)成不成功，不是光看手術(shù)是否做得漂亮，而是看兩個指標(biāo)——手術(shù)并發(fā)癥和生存率。而在圍手術(shù)期管理過程中，團隊無疑非常重要。在這里，有一支非常優(yōu)秀的卵巢癌治療團隊。他們堅持雷打不動的一天兩次查房，每次查房必定檢查腹部傷口及引流等情況，確保患者的治療及時。手術(shù)記錄的格式化充分體現(xiàn)卵巢癌手術(shù)的復(fù)雜性；隨訪宣教做到非常到位，強調(diào)患者的依從性；以及與影像科之間密切合作的腫瘤負荷評分、疑難病例的MDT等等。由于篇幅所限，不能在這里贅述。
在這里，我學(xué)習(xí)到了知識，也收獲了友誼！這里的老師親切和藹，沒有架子。向老師善于教學(xué)，經(jīng)常邊做手術(shù)邊教學(xué)，讓我們學(xué)到了許多書本上沒有的知識！江榕老師溫文而雅，是我見過的最溫柔的婦科醫(yī)生。黃志華老師是我的廣東老鄉(xiāng)，會多種語言，經(jīng)常在普通話、粵語和上海話間自由切換，對待病人也是盡心盡力。還有很多的青年才俊，讓我看見了活力滿滿的后浪！而我們進修醫(yī)生小分隊來自五湖四海，大家互幫互助，讓我在他鄉(xiāng)感受到濃濃的溫暖和友情！
我記得向禮兵教授說過：未來十年，將是卵巢癌診治高速發(fā)展的十年。而我將有幸見證這充滿希望的十年！我將把在這里學(xué)到的知識和理念，帶回到我的工作單位，為那里的卵巢癌患者帶來更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)！
寫于2023年5月14日