腫瘤內(nèi)科進(jìn)修體會(huì)----李先敏
2023-05-30
我非常榮幸能在2022年12月順利申請(qǐng)到至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，因當(dāng)時(shí)正處于新冠疫情的反復(fù)階段，在入科前即收到了科主任和教學(xué)秘書(shū)老師的關(guān)心，并根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)的主要方向及目標(biāo)，為我制定了明確而個(gè)性化的進(jìn)修計(jì)劃。如今，半年的進(jìn)修生活即將結(jié)束，回首這幾個(gè)月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心中也有無(wú)限感慨：
我進(jìn)修學(xué)習(xí)方向主要是消化道惡性腫瘤的綜合治療，在病區(qū)進(jìn)修期間主要在劉天舒教授帶領(lǐng)的胃腸腫瘤組學(xué)習(xí)，不僅看到住培醫(yī)師和住院醫(yī)師的工作熱情及刻苦專(zhuān)研的精神，領(lǐng)略到上級(jí)醫(yī)師扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更是被各位主任那與時(shí)俱進(jìn)的腫瘤綜合治療理念所折服。每周三和周五劉教授都會(huì)參加科室大查房，認(rèn)真聽(tīng)取每位床位醫(yī)生的病史匯報(bào)，通過(guò)對(duì)病史的梳理、最新進(jìn)展的講解來(lái)提高臨床醫(yī)生對(duì)疾病和患者的認(rèn)識(shí)，有時(shí)可通過(guò)一個(gè)特殊的病例或是一份基因檢測(cè)結(jié)果的解讀而引申出很多相關(guān)的科研思路，切實(shí)領(lǐng)悟到了臨床與科研相結(jié)合的真諦，也讓給我開(kāi)拓了眼界，拓展了思維。
結(jié)束3個(gè)月的病房工作后，我有幸在劉天舒教授的專(zhuān)家門(mén)診學(xué)習(xí)2個(gè)月，門(mén)診患者的疾病種類(lèi)較病房繁多，在這里，我看到了從全國(guó)各地懷揣期望、慕名而來(lái)的腫瘤患者，也見(jiàn)到了更多腫瘤治療上的奇跡。盡管每日接診壓力巨大，劉教授依然耐心地為每位腫瘤患者的治療排兵布陣，爭(zhēng)取給患者最適合、最精準(zhǔn)的治療方式，正如她經(jīng)常與我們說(shuō)起：我們對(duì)每一位腫瘤患者的治療不能僅滿(mǎn)足于眼前，而是要著眼于全程管理，切實(shí)做到“三步走”，第一步是當(dāng)下該怎么治；第二步是下一步該怎么治療；第三步是兩套標(biāo)準(zhǔn)方案均失敗后還能有哪些治療方案，哪些可以參加的新藥臨床研究等，這也給予了我深深的觸動(dòng)。在門(mén)診學(xué)習(xí)期間還有機(jī)會(huì)參觀學(xué)習(xí)了多個(gè)腫瘤MDT討論，包括胃腸腫瘤、膽道腫瘤、間質(zhì)瘤、肉瘤等等，也了解了中山醫(yī)院MDT的開(kāi)展流程。
此外，中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的臨床研究病房承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床研究工作，在進(jìn)修期間，我有機(jī)會(huì)參與了研究病房的一部分咨詢(xún)工作，也認(rèn)識(shí)到一個(gè)全新的理念：腫瘤新藥臨床研究并非耐藥或多線治療失敗患者的救命稻草，而是一個(gè)能夠?yàn)槟[瘤患者提供更多國(guó)內(nèi)外前沿治療機(jī)會(huì)的平臺(tái)。在這里，每位有意向的病人都可以得到單獨(dú)溝通交流的機(jī)會(huì)，豐富的研究項(xiàng)目更是為腫瘤患者的治療提供了保障。
在進(jìn)修的最后一個(gè)月，我主要學(xué)習(xí)內(nèi)容是腫瘤內(nèi)科治療新技術(shù)項(xiàng)目，包括腫瘤熱療、惡性腹水的腹腔熱灌注治療（HIPEC）和腹腔、腹膜后轉(zhuǎn)移病灶的HIFU治療。在陳勇老師和袁偉老師的耐心指導(dǎo)下，我更加熟悉了操作流程及技術(shù)改進(jìn)，也對(duì)這些新技術(shù)項(xiàng)目有了更加深入的認(rèn)識(shí)。雖然我院已有熱療和腹腔熱灌注的相關(guān)設(shè)備，但多年來(lái)一直開(kāi)展受限，也希望通過(guò)對(duì)新技術(shù)細(xì)節(jié)上的學(xué)習(xí)及改進(jìn)，可為我院的腫瘤患者提供更多的局部治療機(jī)會(huì)。
除了臨床工作以外，中山醫(yī)院也為進(jìn)修醫(yī)生提供了很多線上、線下的學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，研究生開(kāi)題及畢業(yè)答辯會(huì)等等。腫瘤內(nèi)科每周五中午的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及劉教授課題組每周二晚的科研匯報(bào)和文獻(xiàn)閱讀，對(duì)于我來(lái)說(shuō)也是一場(chǎng)場(chǎng)學(xué)術(shù)的盛宴，我也有幸參與了部分病例討論的匯報(bào)，并通過(guò)指南及文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，與大家共同學(xué)習(xí)了小腸癌的診療進(jìn)展。在劉天舒教授和王妍副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)修期間完成了一篇綜述的寫(xiě)作及相關(guān)臨床資料的收集和整理，臨床能力和科研思維都得到一定的鍛煉和提升。在這半年時(shí)間里，我不僅學(xué)習(xí)到臨床知識(shí)，更重要的是從老師們身上傳承到認(rèn)真做事的態(tài)度和永無(wú)止境的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這將讓我終生受益。
李先敏 2023.5