難忘的中山醫(yī)院全科進(jìn)修經(jīng)歷-武漢市第四醫(yī)院 胡顯鋒
2022-07-11
2020，我在武漢；2022，我在上海。朋友說(shuō)：“到底是你追著病毒跑，還是病毒追著你跑??！”作為一名醫(yī)務(wù)人員，一名全科醫(yī)生，能為兩座城市的抗疫戰(zhàn)斗盡綿薄之力，我卻覺(jué)得自己是幸運(yùn)的。如今，上海戰(zhàn)局拐點(diǎn)初現(xiàn)，即將沖破暗夜，迎來(lái)曙光。
我到中山來(lái)朝圣
1994年，中山醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)成立獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)科。歷經(jīng)二十余年、數(shù)代專(zhuān)家的辛勤耕耘，中山全科在復(fù)旦榜全國(guó)全科排名中高居榜首。為更好的了解全科醫(yī)學(xué)理念、全科學(xué)科建設(shè)及全科住培體系構(gòu)建，我提交了進(jìn)修申請(qǐng)，之后是忐忑的等待。忽有一天，我接到了潘志剛主任和王天浩老師親自打來(lái)的電話(huà)，批準(zhǔn)了我的進(jìn)修申請(qǐng)，并對(duì)我的個(gè)人情況和進(jìn)修需求做了細(xì)致的詢(xún)問(wèn)，這讓我欣喜若狂也無(wú)比感動(dòng)。在提前抵滬并自我隔離一周后，3月初我開(kāi)始了在中山全科的朝圣之旅。
經(jīng)過(guò)短暫的接觸，我體會(huì)到，潘志剛主任領(lǐng)導(dǎo)的全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)療技術(shù)自不必說(shuō)，中山醫(yī)院全科的強(qiáng)大也離不開(kāi)醫(yī)院堅(jiān)實(shí)的整體綜合實(shí)力，各科都能引領(lǐng)學(xué)科前沿，秉承最新的診療理念，具備頂尖的技術(shù)能力。我就如同劉姥姥進(jìn)大觀(guān)園，每天的新知都讓我耳目一新，不斷延展我的思維界限。
隔離封控，我在“科室”住滿(mǎn)月了
3月28日晚，上海發(fā)布浦東、浦西即將先后封控的消息?？紤]到如果住在浦東耀華進(jìn)修生公寓，將至少有8天的進(jìn)修時(shí)間被抹掉，于是我立即收拾行裝，搭乘當(dāng)晚最后一班地鐵，趕往了醫(yī)院。這個(gè)決定，讓我的進(jìn)修學(xué)習(xí)從未中斷，至今我都為自己這個(gè)英明的決定而感到無(wú)比慶幸。
4月1日，浦西開(kāi)始封控，浦東也沒(méi)有如期開(kāi)放。起初因?yàn)榻煌ú槐?，后?lái)耀華公寓9號(hào)樓又出現(xiàn)樓棟陽(yáng)性，于是我在醫(yī)院一直閉環(huán)至今。疫情期間的學(xué)習(xí)，也讓我親身感受了中山精神。多位老師主動(dòng)請(qǐng)纓投身抗疫一線(xiàn)，每位老師都無(wú)條件服從科室的一切排班安排。潘志剛主任親自擔(dān)任司機(jī)，接送各批次科室醫(yī)生離院返院。出院病人聯(lián)系不到車(chē)輛回家，張淵老師親自開(kāi)車(chē)送病人回到社區(qū)，這一切都彰顯著以人為本的精神內(nèi)核。每日在精準(zhǔn)高效的解決病人醫(yī)療需求的同時(shí)，查房依然保持高質(zhì)量，床旁的三基基礎(chǔ)、最新循證教學(xué)一樣不少。我先后參與了3輪，每輪7天的科室值班。在服務(wù)病人的同時(shí)，也給我創(chuàng)造了與全科管理者、帶教老師和住院醫(yī)師等各級(jí)師生更細(xì)致交流的機(jī)會(huì)。
最讓我深刻的是值班期間的一次急診搶救。一天晚上8點(diǎn)鐘，一位80歲身患尿毒癥、高血壓長(zhǎng)期接受透析治療的老人因吸入性肺炎突發(fā)憋悶、全身大汗、大口喘氣，血氧飽和度急劇下降，心率超過(guò)150次/分，血壓達(dá)200/100mmHg。張淵老師帶領(lǐng)我們值班醫(yī)生緊急給予抬高體位、兩路吸氧、心電監(jiān)測(cè)及藥物抗炎、平喘等措施。然而患者吞咽障礙，自身排痰不力，經(jīng)口吸痰困難，雖經(jīng)上述搶救，血氧飽和度仍漸降至75%，血?dú)夥治鲅醴謮航抵?0mmHg、二氧化碳分壓急升至52 mmHg。急請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科會(huì)診，各科醫(yī)生迅速到位，行床旁急診心臟超聲排除心包積液及心肌運(yùn)動(dòng)異常，行床旁纖支鏡鏡下深入氣道深部吸痰。整個(gè)搶救過(guò)程幾乎是將重癥醫(yī)學(xué)科搬到了普通病房，大家通力合作，病人的血氧飽和度漸回升至95%，病情漸趨穩(wěn)定。沒(méi)有精湛的醫(yī)療技術(shù)，沒(méi)有好的團(tuán)隊(duì)合作，這位老人的起死回生幾乎不可能。中山的大夫，身體力行的踐行著“團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)”的院訓(xùn)。
線(xiàn)上培訓(xùn)，疫情學(xué)習(xí)好途徑
因?yàn)橐咔椋芏噙M(jìn)修生封控在醫(yī)院外，臨床學(xué)習(xí)被迫中斷。為了保障進(jìn)修生的學(xué)習(xí)不暫停，醫(yī)院組織各科開(kāi)展線(xiàn)上培訓(xùn)，《普外科繼續(xù)教育周》、《醫(yī)學(xué)研究綜合能力集訓(xùn)班》、《醫(yī)務(wù)人員心理輔導(dǎo)》都讓我受益匪淺。初步估算，3月底至今，累計(jì)在線(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)60學(xué)時(shí)。全科醫(yī)學(xué)科也組織了定期的在線(xiàn)培訓(xùn)。4月22日，我作為講者，作題為《美國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式在武漢的實(shí)踐》的匯報(bào)，將武漢市第四醫(yī)院在2017開(kāi)始進(jìn)行的一項(xiàng)中美全科住培探索工作給全科各位老師做了經(jīng)驗(yàn)分享，會(huì)后各專(zhuān)家的熱烈點(diǎn)評(píng)給了我很多啟發(fā)。
困難時(shí)期，沒(méi)缺過(guò)吃
每日的餐食是晴雨表。封閉期間，猜每頓盒飯是什么主菜成了大家的樂(lè)趣。剛開(kāi)始的盒飯還有變化，隨著早餐的榨菜和晚餐的雞蛋從套餐中消失，我們知道，物資趨緊了。再后來(lái)，中晚餐葷菜就只有紅燒排骨和紅燒肉，排骨以骨頭為主，肉以肥肉為主，素菜只有紅蘿卜、白蘿卜和花菜。漸漸地，大排、咸雞、燒鴨、獅子頭、魚(yú)香肉絲、雞翅、雞腿逐步回歸到飯桌，直到最近有了魚(yú)和蝦，看來(lái)物資供應(yīng)的困難有所緩解了。
科室的老師都很關(guān)照我，每輪參加閉環(huán)值班的老師和住院醫(yī)師都把自家的美食帶來(lái)，疫情期間的輕奢品牛奶、可樂(lè)、水果和老干媽豐富了我的營(yíng)養(yǎng)，還有老師更是把自己珍藏的海底撈自熱火鍋和酸辣粉帶來(lái)讓我解饞。
科室潘志剛主任和幾位護(hù)士長(zhǎng)得知我“無(wú)家可歸”后，第一時(shí)間積極幫我解決住宿問(wèn)題。一個(gè)月下來(lái)，我知道了哪間值班室淋浴頭不能切換水花、哪個(gè)面盆水龍頭只出熱水（已請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的后勤大哥修好），知道了哪個(gè)房間對(duì)著中央空調(diào)夜里吵得很、哪個(gè)房間的陽(yáng)光好、哪個(gè)陽(yáng)臺(tái)的曬衣架活動(dòng)不靈；我還知道了上海的蚊子跟武漢的一樣，咬得人生疼，也癢得要命。
路邊的法桐已成蔭
封控初始是3月底，春的氣息剛來(lái)到上海，平均氣溫還比較低，作為行道樹(shù)的法桐枝丫上也只露出星點(diǎn)小芽。如今，林蔭道上的樹(shù)木已經(jīng)枝葉繁茂、綠樹(shù)成蔭；美麗的中山醫(yī)院也已花團(tuán)錦簇、生機(jī)盎然，紅墻金瓦的古風(fēng)建筑與莊嚴(yán)復(fù)古的歐式樓宇掩映其間，彰顯出中山深厚的底蘊(yùn)與兼收并蓄的包容。閑暇之余，我喜歡坐在西院區(qū)花園里的長(zhǎng)廊邊曬太陽(yáng)，看著那只黃白相間的貓咪在花園悠然的散步和不斷的飛來(lái)的小鳥(niǎo)在我面前的草地里找食吃。
2020年，我在武漢身處抗疫最前線(xiàn)；遺憾的是，今年我卻沒(méi)能在一線(xiàn)參與抗疫。報(bào)陽(yáng)的數(shù)據(jù)已逐日回落，病房里的病人也一天天多了起來(lái)，窗外街道日漸喧囂，有著上下各級(jí)的齊心協(xié)力，相信大上海定能早日解封，恢復(fù)往昔繁華。
3個(gè)月的進(jìn)修即將結(jié)束，雖然進(jìn)修學(xué)習(xí)被疫情阻隔，但仍收獲頗豐。感謝中山醫(yī)院給予的寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝繼續(xù)教育科符老師、朱老師等各位老師的辛勤工作，感謝全科醫(yī)學(xué)科潘志剛主任、江孫芳主任、張淵老師、施文娟老師、劉瑤老師、夏慧玲老師、龔劍老師、壽涓老師、顧杰老師、王天浩老師、張麗楊老師、任利民老師、張向杰老師、李晨老師、王琦老師等全體老師對(duì)我的關(guān)照愛(ài)護(hù)與傾囊相授，感謝谷明函、許雅鑫、沈士立、王啟哲、徐牧瑤、馬晶晶等住院醫(yī)師對(duì)我學(xué)習(xí)的無(wú)私幫助，感謝同批進(jìn)修的金沿欣醫(yī)生、方梅青醫(yī)生與我的并肩同行。在中山醫(yī)院的這段學(xué)習(xí)經(jīng)歷，已將中山精神深刻腦海，定會(huì)受益終身。
2022.5.6